解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折【本科临床医学论文设计下载】.doc

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1、临床医学论文•解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折作者：胡飞，尙希福，赵其纯，朱亚林，史国光【摘要］日的探讨解剖钢板治疗老年不稳定型股骨转了间骨折的临床效果。［方法］前瞻性比较解剖钢板与动力窥螺钉(DHS)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床效果。自2003年6月〜2007年5月共治疗58例老年不稳定型转子间骨折，患者随机分成两组，32例采用股骨近端解剖钢板固定，26例采用滑动韻螺钉(DHS)固定。随访9〜24个月。观察指标包括：手术时间，术中出血量，输血量，手术后并发症，競关节Harris评分。［结果］解剖钢板固定组手术时间，术中出血量及输血量小于DHS固定组，骯关节

2、功能Harris评分高于DHS固定组?两组比较差异有统计学意义。解剖钢板固定组早期和晩期并发症发生率均为9.38%，DHS固定组早期并发症发生率为11.54%，晚期并发症发生率为30.78%，两组比较早期并发症差异无统计学意义，晩期并发症差异冇统计学意义。［结论］解剖钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折可取得较好临床效果。【关键词】股骨转子间骨折骨折内固定术钢板Abstract:[Objeelive]Toanalyzetheclinicaleffectoftheunstablepertrochantericfemoralfracturetreatedwithanatomical

3、plate.[Method]Toprospectivelycompareanatomicalplatewithdynamichipscrew(DHS)intermsoftreatmentoftheunstablepertrochantericfemoralfractureinelderly.FiftyeightelderlypatientswithunstablepertrochantericfemoralfracturewhoweretreatedfromJune2003toMay2007andfollowedupfor9・24monthswererandomizedi

4、ntotwotreatmentgroups,ie,anatomicalplateinternalfixation(groupI)anddynamichipscrewinternalfixation(groupII).Ofal1,32patientsweretreatedwithanatomicalplateinternalfixationand26withDHSinternalfixation.Thetreatmentgroupswerecomparablewithregardtoal1demographicandinjuryvariables・[Result]Patie

5、ntstreatedwithanatomicalplateinternalfixationhadshorteroperativetimes,fewerbloodlossandbloodtransfusion,andhigherHarrisscores,thereweresignificantdifferencesinthetwogroups.Theincidencerateofearlypostopcrativccomplicationwas9.38%ingroupIand11.54%ingroupII.Theincidencerateoflatepostoperativ

6、ecomplicationwas9.38%ingroupIand30.78%ingroupII.Thereweresignificantdifferencesinlatepostoperativecomplicationandnosignificantdifferencesinearlypostoperativecomplicationbetweenthetwogroups.[Conclusion]Thcunstablepertrochantericfemoralfracturetreatedwithanatomicalplatecouldachieveexcellent

7、clinicalresults.Keywords:femoralunstablepertrochantericfractures;fractureinternalfixation;plate不稳定型股骨转子间骨折是老年人常见的瓠部骨折，保守治疗有较高的死亡率，切开复位内固定是公认的标准化治疗方案[1〜3]。当前对于此型骨折内固定方式仍存在争议，文献报道采用滑动觀螺钉(DHS)固定失败率高达24%〜56%，以股骨近端重建钉(PFN)为代表的髓内固定系统，虽然能有效控制骨折端移位，但并不能降低总体并发症发生率［2〜4］。股骨近端解