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1、锁定钢板内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折【摘要】目的观察股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效。方法26例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定。结果术后26例均获随访，随访时间11～18个月，平均14个月。均骨折骨性愈合，无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症发生。结论锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点。【关键词】锁定钢板;股骨转子间;骨折;内固定WithIliacvascularpedicleIliacbonetransplantationinth
2、etreatmentofoldfemoralneckfractureinyoungadultsZHENGManhong,HUJun,CAIWenbin,etal.DepartmentofOrthopaedies,FenggangCounty,People’sHospitalGuizhou564200,China【Abstract】ObjectiveAnatomicalobservationofproximalfemorallockingplatefortreatmentofunstableintertrochanter
3、icfractures.Methods26patientswithEvansⅢA,ⅢB,Ⅳtypewereusedinpatientswithanatomicalproximalfemurlocking6platefixation.Results26patientswerefollowedupfor11to18months,anaverageof14months.Bothbonefracturehealing,nobrokennails,denails,steelloose,brokenplatesandhipvaru
4、s,jointstiffnessandothercomplicationsoccurred.ConclusionLockingcompressionplatefixationofintertrochantericfractureswithinjuryofthesmall,fixedandreliable,theadvantagesofhighrateoffracturehealing.【Keywords】Lockingplate；Intertrochanteric；Fracture；Fixation股骨转子间骨折是临床
5、中常见的骨折，多见于老年人，随着社会人口老龄化和高能量损伤日益增多，股骨转子间骨折骨折的发生率也不断增高。我院于2007年4月至2010年4月采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨转子间骨折26例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例，男19例，女7例；年龄56～84岁，平均65岁。致伤原因：滑倒摔伤16例，交通事故伤8例，重物砸伤2例，均为新鲜骨折；均为闭合性损伤。受伤至手术时间：5～146d。影像学检查X线片显示股骨粗隆间骨不连，骨折线不规则，骨折呈粉碎性，骨折块嵌插移位，大粗隆上移，
6、颈干角变小。骨折按Evans分型［1］ⅢA型7例，ⅢB型9例，Ⅳ型10例。1.2术前准备入院后常规行胫骨结节牵引，对伴有高血压、糖尿病等并发症的患者，请相关科室会诊协助诊治，排除各种绝对手术禁忌证。1.3手术方法采用持续硬膜外麻醉或气管插管全麻。患者仰卧位，患侧臂部垫一薄枕。取髋关节外侧入路，依次切开皮肤、皮下组织及筋膜，纵行切开阔筋膜张肌、将股外侧肌大粗隆附着点0.5cm处切断，将股外侧肌向前牵开，显露大粗隆外侧及股骨颈基底部，暴露骨折，了解骨折移位情况。作纵向牵引复位恢复颈干角用克氏针临时固定，争取达到解剖复位，为
7、了尽量减少内侧骨皮质血运的破坏，内侧和后侧不剥离骨膜，大粗隆纵行冠状面骨折及粗隆下大的移位骨折块，可先行复位后采用拉力螺钉固定。复位满意后，顺股骨颈插入一枚克氏针至股骨头决定前倾角，选取合适钢板置于合适的位置，钢板头部能覆盖大粗隆，用持骨器将钢板夹持在股骨上，按锁定钢板内固定操作常规将骨折块固定，冲洗伤口，放置负压引流，逐层缝合后敷料包扎。1.4术后处理6术后患肢维持30°外展位，穿防旋转“丁”字鞋2～3周。3周内禁止侧卧、盘腿。术后24～48h拔引流管，麻醉消退后指导患者进行下肢肌肉收缩功能锻炼。第2d开始行患肢CP
8、M机被动的髋关节及膝关节功能锻炼和屈伸踝关节的主动锻炼，锻炼强度逐渐加强，3～4周后即可下地扶拐不负重行走，根据X线片骨痂生长情况再逐步由部分负重逐渐过渡到完全负重行走。2结果本组15例术中输血，输血量400～800ml，手术时间70～135min，平均90min，住院期无死亡病例，无因合并症加重或出现严重并发症转他科治疗病例。全
