锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

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1、锁従钢板治疗老年股骨转子间骨折【摘要】H的观察锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法16例老年股骨转了间骨折均行锁定钢板内固定术，术示7d逐渐开始髅关节、膝关节的持续被动功能锻炼和主动运动。结果临床愈合时间为12~16周，平均为14周。结论锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折疗效可靠。【关键词】股骨转子间骨折；锁定加压钢板；老年Treatmentoffemoralintertrochantericfractureswithlockingplatesinthee1dor1yCHENGYong-geng,WANGJin-tai,YANGBo.DepartmentofO

2、rthopedics,TheEighthPeople'sHospitalofQingdaoCity,Qindao266100,China[Abstract]ObjectiveToobservethecureeffectoflockingplatesonsonilcintertrochantericfracture.Methods16casesweremadelockingplateinternalfixation,letdoexerciseafter7d.ResultsTheclinicalcuretimewas12~16w,14winaverage.Conelusi

3、onLockingplateshasreliableeffectonthesaiddisease.[Keywords]Intertrochantericfracture；Lockingplate；Elderly随着社会老龄化，股骨转了间骨折口益增多。因非手术治疗易导致心血管病、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等严重并发症，故口前多主张手术治疗。2005年1月至2010年9月，我科共收治股骨转子间骨折患者48例，手术治疗45例，其中锁定钢板内固定16例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例锁定钢板手术患者中，男10例，女6例；年龄在65~90岁Z间，平均75.4岁

4、；损伤原因：全部为患者在家中摔倒所致；按A0骨折分型：A1型骨折11例，A2型骨折5例；合并症：合并高血压病3例，糖丿求病7例，脑血栓后遗症2例；合并Colles#折1例。手术均在伤后3~7cl内进行，平均4do1.2手术方法麻醉方法采用硬膜外或全身麻醉。体位：采取仰卧位，臀下垫软枕。手术采用锻关节外侧切口，暴露骨折部位后下肢牵引直视下复位，不剥离骨膜，将股骨近端锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，在套筒指引卜，向股骨头颈内钻入3枚导针，经透视位迸满意后，钻孔，选择合适长度的锁定螺钉固定，要求锁定螺钉与钢板螺纹要完全吻合，并锁定。1.3术后处理术后应用抗生素3~7d,同时进行

5、抗骨质疏松药物治疗，引流管放置24^48ho术后第2天行踝关节屈伸及股四头肌功能锻炼。术后1周左右，鼓励患者扶拐下地活动，但不负重，术后6周开始逐渐负重行走。一般在术后影像学显示骨折愈合及主诉无疼痛后开始完全负重行走，平均为3个月。2结果本组16例术屮未发生为内固定有关的并发症，手术时间为50~120min,平均70min。术中出血50~300ml,平均200ml。随访时间6~24个刀，平均12个刀。手术切口均为一期愈合，无感染发主，经X线检查骨折愈合时间12~16周，平均为14周，发牛螺钉松动退出1例，无骨不连、畸形愈合、螺钉切割现象(图广3)。图1股骨转子间骨折术

6、前图2术后图3术后7个月螺钉退出競关节功能根据Sanders关节创伤后功能评分［1］,定量评价疼痛、行走、功能、运动肌力量、日常生活、X线评价等6项内容，本组病例术后競关节功能优秀13例，良好2例,可1例,优良率为93.8%03讨论股骨转了间骨折是老年人的多发病，其原因主要和股骨粗隆部位骨质疏松有关，非手术治疗易导致锻内翻、下肢短缩畸形、各种卧床并发症的发生。随着医学进步，忖前多主张手术治疗［2］。股骨转子间骨折手术分为髄外钢板和髄内钉两大类内固定方法。传统DHS钢板适用于简单稳定性骨折。因老年人多合并严重的骨质疏松，尤其股骨粗降部位骨皮质变薄，骨小梁稀疏，骨折断端血

7、运差，DHS固定易出现螺钉松动、拔钉、螺钉切割股骨头颈、骨折再移位、骨折不愈合等并发症导致手术失败［3］。锁定钢板的应用弥补了DHS钢板对骨质屋要求高的不足。锁定钢板冇三枚锁定螺钉固定,具有较强抗旋能力，三枚锁定螺钉分散了压应力，降低了螺钉切割股骨头发生率。其螺帽可以直接锁定在钢板的锁定孔内，限定了螺钉拧入时的扭矩，从而使螺纹无弹性变形，减少了内固定松动、断裂的可能，通过锁定，骨折端的稳定依靠钉板Z间的成角稳定，而不是钢板与骨面之间的摩擦力［4］,整体结构相当于内固定支架，使固定强度增加。锁定钢板与DHS钢板缺点类似，由于钢板位于股骨负重线的外侧，对