股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床研究

《股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床研究【摘要】目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法选取本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例老年股骨转子间骨折患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者行动力骯螺钉治疗，实验组患者行股骨近端锁定钢板治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗的总有效率、骨痂生成时间、术后下床活动时间和术后髓关节活动时间等临床指标均显著优于对照组(P0.05)o1.2方法患者入院后及时行骨牵引或皮肤牵引，并保持至术后。在有关医护人员配合

2、下对患者原发病进行积极治疗，麻醉医师术前与患者交谈并对其手术风险进行评估,术前1d以及术前30min内分别应用抗生素治疗。患者术前行腰硬联合麻醉，麻醉起效后，以仰卧位将患者置于骨科手术牵引床上。稍垫高患者臀部，保持30°左右的患侧和健侧下肢外展，在C型臂X线机直视下实施手术闭合复位。术前常规铺巾消毒，行大腿外侧手术切口，将股骨外侧筋膜、皮下组织和皮肤逐层切开，后将股骨外侧肌肉切断，保证股骨上段和大转子充分暴露，顺着股骨颈走向行手术切口，股骨近端用手指扪及并行骨膜剥离器骨膜撬拔，尽量实施股骨解剖复位。对于小转子31-A

3、2型移位的患者，行手术过程中直角钳钳夹复位，保证内侧支撑结构的良好恢复，在股骨外侧偏后处的远端3-4孔置入适当长度的锁定钢板，并保证股骨外侧皮质与钢板良好贴合，是其与股骨干纵轴方向相同，股骨大转子与钢板近端紧密贴合。首先利用远端钢板孔钻1孔，对其深度进行测定，并选择长度适当的普通螺钉1枚拧入固定，从而达到钢板暂时性固定的效果，后在方向不同的3个锁定孔拧入锁定钢板套筒，置入套筒专用内芯，将导针通过套筒内芯孔打入，上端2根导针置入深度为股骨头软骨下方10mm左右处，在股骨颈偏下股骨距处置入第3根导针，以上端2根导针交界处

4、为进针深度，从而形成稳定的三角形，在C型臂X线机观察确定导针置入位置后，将套筒内芯取出，并对导针深度进行测定，套筒拧出后，将7.3mm长的空心螺钉拧入近端锁定孔。对于小转子31-A2型移位的患者，将1个普通螺钉孔沿钢板近端拧入，并对拧入深度进行测定，小转子使用长度适当的松质骨拉力螺钉进行固定，后将螺钉拧入钢板远端锁定孔。术后再次使用C型臂X线机对手术固定和复位情况进行检查，从而了解骨折固定牢固程度和骯关节活动情况［1］。1.3疗效评定标准依据Harris评分标准，对患者的临床疗效进行评定，优指Harris评分结果在9

5、0〜100分之间，良为80〜89分之间，中为70〜79分之间，差为70分以下。优良率二（优+良+中）/病例总数X100%[2]o1.4统计学方法用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析，用（x-土s）表示计量资料，用x2检验方法对计数资料进行统计学分析，P