pfna与解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效

《pfna与解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、PFNA与解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效岳阳市第一人民医院湖南岳阳414000【摘要】目的探讨PFNA与解剖型锁定钢板治疗老年不穂定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对我院骨科收治的90例老年不稳定型股骨转子间骨折患考进行观察，试验组45例患者采用解剖型锁定钢板固定术进行治疗，对照组45例患者采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)进行治疗，观察两组患者的手术相关情况。随访半年至两年，观察两组患者的治疗效果、近期和远期的并发症发生情况。结果试验组患者的平均住院时间、手术时间、术屮出血量均低于

2、对照组(P<0.05);随访结果显示，试验组患者近期和远期并发症均低于对照组(P<0.05)。结论股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)可以缩短老年不稳定型股骨转子间骨折患者的康复时间，固定效果好，创伤性小，具有较高的临床应用价值。【关键词】股骨转子间骨折；PFNA；临床疗效老年不稳定型股骨转子间骨折主要因交通事故、突发摔倒等暴力损伤导致，治疗难度大，预后较差。以往主要采用解剖型锁定钢板固定进行治疗,但是术后容易出现关节畸形、感染等并发症，不利于患者的恢复【1】。随着微创技术的进步和完善，采用股骨近端抗旋髓内钉(P

3、FNA)在达到治疗效果的同时降低丫对正常组织、血管的剥离、破坏，顺应生物力学的特点，提高了固定的效果，保护了受损部位的正常组织，对提高治疗效果和减少术后并发症有着重要作用【2】。本文就PFNA对老年不稳定型股骨转子间骨折疗效进行探讨，内容如不：1资料与方法1.1一般资料选取我院骨科2012年1月-2014年1月收治的90例老年不稳定型股骨转子间骨折患者作为观察对象，其中男49例,女41例，年龄为65.1-85.9岁，屮位年龄为69.3岁。根据不同内固定治疗方案将患者分为试验组和对照组，每组各45例，两组患者

4、一般资料无显著性差异，具有良好的可比性。所有患者均符合内固定术治疗的适疲症，都奋明显的股骨部位肿胀、疼痛、出血等症状，经CT检查为新鲜骨折，患者中伤口无感染，所冇患者自愿签署知情同意书，获得我院医学伦理会批准。排除伤U奋严重感染不能进行内固定治疗的患者、陈旧性骨折患者。1.2方法所有患者在入院后立即进行CT检查明确病变性质、范围，根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，术前均使用抗生素、止痛药、消肿药等进行对症治疗。试验组患者采用PFNA治疗，患者取仰卧位，进行全身麻醉。予牵引架牵引患肢，利用C臂X线机探测受

5、损的骨折部结构情况，并在苏引导下取纵行切U（长度5-6cm）利用牵引架调整对股骨骨折部位进行复位，在C臂X线机的透视下观察骨折部位的复位效果，不满意的重新调整位置，复位满意者从股骨人转子顶端置入导针，至股骨远端骨髓腔内，定好PFNA主针进针深度与导针的角度,定好位后置入主针，然后打入并锁定螺旋刀片，置入主针尾帽，远端置入横锁钉，放置引流管。清洗伤口，依次缝合关闭切口。对照组采用解剖型锁定钢板固定治疗，术前准备同上，患者取仰卧位，全身麻醉后幵始手术。先用X线机检查患者的骨折情况，在骨折体表从上到下做切口，分离

6、骨膜，充分暴露术野。首先进行复位，克氏针临吋固定，复位效果满意后将钢板经开放切口置入股骨外侧，近端先用3枚克氏针向股骨头方向定位，效果满意后置入空心锁定钉固定。远端置入4枚以上螺钉。放置引流管，清洗伤口，依次缝合关闭切U。使用敷料，用弹力绷带加压包扎。1.3观察指标观察和记录两组患者的平均住院吋间、手术时间、术中出血量，随访半年至两年，观察两组患者的并发症、平均骨折愈合吋间。近期并发症包括骨折部位移位、伤U感染、皮肤坏死，远期并发症包括畸形、延迟愈合、创伤性骨关节炎。1.4统计学方法处理所有数据的统计学软件

7、为spssl7.00，以％表示，用x2计算器进行检测;±S用t计算器进行检测，以(PC0.05)代表两组数据对比有统计学意义。结果如表1所示，试验组平均手术时间与平均住院吋间均短于对照组，前者术中出血量明显短于后者，试验组并发率显著低于对照组，两组数据对比具冇统计学意义P<0.05。3.讨论老年不稳定型股骨转子间骨折损伤性严重，患者奋明显的软组织损伤，是临床骨科治疗难点，通过CT检查结合常规检查可以明确诊断。临床针对老年不稳定型股骨转子间骨折主要采用内固定手术治疗，治疗原则为修复和固定股骨、促

8、进受损部位的软组织和功能恢复，积极防治并发症［3】。随着深入研究发现采用解剖型锁定钢板固定术通过复位、钢板内固定可以恢复骨折部长度，纠正旋转成角，帮助患者尽早进行功能康复训练，适用于低能量骨折患者的治疗［4］。随着临床对解剖型锁定钢板固定术的疗效观察发现，开放手术切U大，充分分离骨膜才能暴露受损的骨折部位，对操作技术的要求高。创伤性较大，容易损伤下肢血管，加重血供不足现象，不利于软组织、骨折部位及伤U的愈合。而且