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1、观察应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果摘要：目的：探讨应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果。方法：选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的530例胆结石症患者，根据不同的手术方法，应用腹腔镜手术治疗患者320例，即为观察组；应用传统开腹手术治疗患者210例，即为对照组，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P〈0.05）；观察组患者的并发症发生率2.8%,明显低丁对照组（12.4%）,其差异存在着统计学意义（P<
2、0.05）o结论：应用腹腔镜治疗胆结石症的临床效果显著，手术时间短，并发症少，改善患者的预后，值得推广实施。关键词：腹腔镜；开腹手术；胆结石症胆结石症是一种常见的胆道外科疾病，最近儿年，人们生活水平不断提高，再加上饮食结构的不断改变，胆结石症患者越来越多，并多见于女性患者，在早期多无明显症状，当就诊时，多数结石较大，需采取手术治疗［1］。冃前，随肴微创技术的不断应用，腹腔镜手术不断应用在胆结石症的临床治疗中，现笔者选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的320例胆结石症患者，应用腹腔镜手术，并与
3、同期采取传统开腹手术治疗的对照组患者进行对比，具体的对比分析如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院从2010年10月到2015年1月所收治的530例胆结石症患者，根据不同的手术方法，应用腹腔镜手术治疗患者320例，即为观察组;应用传统开腹手术治疗患者210例，即为对照组。观察组患者中，男性患者139例,占43.4%,女性患者181例，占56.6%；年龄最小的是28岁,最大的是79岁，平均年龄是（47.1±2.3）岁；病程最短的是2个月，最长的是2.5年，平均病程（9.5±1・2）月；其中单发结石患者21
4、3例，占66.6%,多发结石患者107例，占33.4%o对照组患者中，男性患者96例,占45.7%,女性患者114例，占54.3%；年龄最小的是27岁，最大的是77岁，平均年龄是（47.3土2.1）岁；病程最短的是3个月，最长的是2.7年，平均病程（9.4±1・7）月；其中单发结石患者146例，占69.5%,多发结石患者64例，占30.5%o所选研究对象排除严重精神障碍患者，妊娠期或哺乳期妇女，手术禁忌症患者及严重并发症患者。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面经过统计学软件分析，其不具有统
5、计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法[2]观察组患者应用腹腔镜手术治疗，在气管插管下实施全身麻醉，成功麻醉之后，取患者平卧体位，建立C02气腹，将腹腔压力维持在1.7kpa到1.9kPa之间，成功建立气腹之后，放置腹腔镜头，探查腹腔内部结构,如果患者三管粘连严重，放置钳夹，实施腹腔镜胆囊切除手术。当确定胆管内结石位置、数量以及大小Z后，选择胆总管前壁入路，将腹腔镜放置其中，利用取石钳取出结石，同时检查肝外胆管，防止残留结石。并将T管放置胆总管内，手术后14天，实施T管造影检查，若检查无残留
6、结石,则在手术后20-28天，拔除T管。对照组患者应用传统开腹手术法，取患者平卧位，选择右上腹部旁正中处作切口，约9-13cm,切开腹腔后，探查腹腔内部情况，切除游离胆囊,探查胆总管，将T管放置胆总管内，手术后15天，实施T管造影，当检查无残留结石，则在手术后20-28天，拔除T管。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间，并统计两组患者并发症发生情况，进行比较。1.4统计学方法资料屮的全部数据采用统计学软件SPSS16.0分析，以P<0.05为显著性差异，表示具有统计学意
7、义。2结果2.1观察组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间均明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（卩〈0.05）,具体的结果如表1所示：表1：观察组和对照组患者观察指标对比2・2观察组出现并发症患者9例，所占的比例是2.8%,对照组出现并发症患者26例，所占的比例是12.4%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（1X0.05）,具体的结果如表2所示:表2：观察组和对照组患者的并发症发生情况对比注：与对照组相比，*P<0.05・3讨论胆结石症是一种常见的胆道疾病，
8、发病因素主耍是饮食习惯、不良用药史、健康状态以及家族遗传筹，随肴年龄的不断增长，此种疾病的发病率则逐渐上升，伴有高血压、糖尿病、高血脂以及肥胖体征患者发病率较高［3］。最近儿年，随着时代的不断进步，人们对疾病治疗不仅仅要求保证生理功能的完整性，还需最大程度地降低身体损害，提高预后［4］。开腹手术直接切除胆囊，可将胆结石彻底清除，但是手术创伤较大，易发生应激反应，明显疼痛，预后不佳，不利于康复。腹腔镜手术切口小，手术视野清晰，可
