腹腔镜治疗肝胆结石临床效果观察.doc

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1、腹腔镜治疗肝胆结石临床效果观察兰州市第二人民医院730000【摘要】目的：探究腹腔镜手术用于肝胆•结石临床治疗效果。方法：随机选取木院2015年1月至2016年1月间收治入院的肝胆结石患者76例，并按照随机双盲发原则将其分成研究组和对照组，各有38例，对照组实施传统开腹手术，研究组采用腹腔镜手术，对比临床疗效及预后。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后肛门排气时间、住院时间比较，研究组明显短于对照组，且研究组术中出血量较对照组少，VAS评分低于对照组，止痛药应用情况少于对照组，术后并发症发生率也较对照组低，上述差异存在统计学意义(P<0.05)o结论：对肝胆结石患者实施

2、腹腔镜手术，可有效减少出血量，减轻疼痛，并促进术后恢复，H安全性相对较高，值得推广。【关键词】肝胆结石；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2096・0867(2016)15-096-011资料与方法1.1一般资料选取木院2015年1月・2016年1月入院的肝胆结石患者76例，并按照随机双盲发原则将其分成研究组和对照组，各有38例，其中，对照组：男20例，女18例，年龄在21—73岁,平均(26.5±5.7)岁，病程4个月一3年,平均(H.8±1.7)个月，其中6例合并糖尿病，10例合并高血压，4例合并高脂血症；研究组：男

3、22例，女16例，年龄在24—70岁，平均(27.9±5.6)岁,病程在6个月一2.5年,平均(10.3±2.1)个月，其中5例合并糖尿病，12例合并高血压，3例合并高脂血症。一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法针对合并高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者，首先应实施降压、降糖及降脂治疗将指标控制在手术适应症范围内。研究组:实施腹腔镜手术，手术通过超声、CT等辅助检查确定结石部位，常规术前准备，麻醉后，在剑突右2cm以及剑突下3cm处穿刺，并建立人工二氧化碳气腹，压力维持在12mmHg左右，随后解剖胆囊三角区，并分离动脉。采用可吸收夹钳钳夹胆囊

4、管，以防结石进入胆•总管。在胆•囊管和肝总管交汇处作一长约lcm的纵行切口，置入纤维胆•道镜，将结石取出，操作完毕后，采用生理盐水冲洗胆道，并缝合胆总管，留置引流管，切除胆•囊。术后常规抗牛素应用。对照组：传统开腹胆•囊切除术，术前常规消毒、铺巾，麻醉后实施手术,手术切口位于胆•总管前臂，长约1.0-1.5cm,取出结石后，进行肝胆造影，确认是否清除干净，并留置T管；术后合理应用抗牛素预防感染。1.3观察指标对比观察两组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、疼痛情况（采用视觉模拟评分法VAS,从0・10分，疼痛症状逐渐加深，其中0分表示无痛,10分表示剧烈疼痛）、止痛药物应用情况以及并

5、发症发牛率。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析软件对所得数据展开分析，计数资料用X2检验，用（n,%）表示，计量资料采用（'x±s）,用t检验；P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组手术一般情况对比分析结果显示，就手术时间而言，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组手术造成的出血量较对照组少，术后肛门排期时间及住院时间均明显比对照组短，差异存在统计学意义（PV0.05）,详细分析见表1：2.3并发症分析硏究组中术后6例发生疼痛，未见切口感染病例，发牛率为15.78%；对照组中，术后疼痛22例，5例切口感染，发生率为71.05%,组间差异存在统计学意

6、义（PV0.05）。3讨论肝胆结石已经成为临床中常见病症，其主要是由于胆•道感染及胆•汁排出受阻和胆固醇代谢异常导致，临床中肝胆结石患者主要表现为发热、胸背部胀痛以及黄疸，临床可通过超声及CT、磁共振和实验室检查等综合诊断。目前针对本病的治疗主要是手术治疗，传统的开腹手术取得较好的临床疗效，但手术给患者造成的创伤较大，且患者疼痛症状较重，术后恢复也较慢，尤其是对于爱美人士而言，术后瘢痕难以接受。随着我国医疗科技与时俱进的发展，微创技术已经广泛应用于各个领域，腹腔镜在肝胆结石手术中的应用已经得到临床医生及患者的认可，腹腔镜手术在满足传统手术治疗效果的基础上，减轻疼痛症状和出血量，给患者造成的创伤

7、较小，术后感染等并发症的发牛率较低，继而促进伤口愈合，缩短住院时间。腹腔镜可明确结石具体部位、大小及周围组织情况，在腹腔镜下充分暴露手术视野，更加便于手术操作，降低腹腔污染风险，对于患者身体产生的应激反应较小，同时还能弥补传统手术术后瘢痕这一缺陷。木研究显示，通过腹腔镜手术治疗的患者出血量较传统手术少，术后肛门排气时间和住院时间均明显比传统开腹手术短，同时减轻患者疼痛，且具有较高的安全性。综上，腹