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时间:2020-04-04
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1、腹腔镜治疗肝胆结石临床效果观察兰州市第二人民医院730000【摘要】目的:探究腹腔镜手术用于肝胆•结石临床治疗效果。方法:随机选取木院2015年1月至2016年1月间收治入院的肝胆结石患者76例,并按照随机双盲发原则将其分成研究组和对照组,各有38例,对照组实施传统开腹手术,研究组采用腹腔镜手术,对比临床疗效及预后。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门排气时间、住院时间比较,研究组明显短于对照组,且研究组术中出血量较对照组少,VAS评分低于对照组,止痛药应用情况少于对照组,术后并发症发生率也较对照组低,上述差异存在统计学意义(P<0.05)o结论:对肝胆结石患者实施
2、腹腔镜手术,可有效减少出血量,减轻疼痛,并促进术后恢复,H安全性相对较高,值得推广。【关键词】肝胆结石;腹腔镜胆囊切除术;临床疗效【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2096・0867(2016)15-096-011资料与方法1.1一般资料选取木院2015年1月・2016年1月入院的肝胆结石患者76例,并按照随机双盲发原则将其分成研究组和对照组,各有38例,其中,对照组:男20例,女18例,年龄在21—73岁,平均(26.5±5.7)岁,病程4个月一3年,平均(H.8±1.7)个月,其中6例合并糖尿病,10例合并高血压,4例合并高脂血症;研究组:男
3、22例,女16例,年龄在24—70岁,平均(27.9±5.6)岁,病程在6个月一2.5年,平均(10.3±2.1)个月,其中5例合并糖尿病,12例合并高血压,3例合并高脂血症。一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法针对合并高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者,首先应实施降压、降糖及降脂治疗将指标控制在手术适应症范围内。研究组:实施腹腔镜手术,手术通过超声、CT等辅助检查确定结石部位,常规术前准备,麻醉后,在剑突右2cm以及剑突下3cm处穿刺,并建立人工二氧化碳气腹,压力维持在12mmHg左右,随后解剖胆囊三角区,并分离动脉。采用可吸收夹钳钳夹胆囊
4、管,以防结石进入胆•总管。在胆•囊管和肝总管交汇处作一长约lcm的纵行切口,置入纤维胆•道镜,将结石取出,操作完毕后,采用生理盐水冲洗胆道,并缝合胆总管,留置引流管,切除胆•囊。术后常规抗牛素应用。对照组:传统开腹胆•囊切除术,术前常规消毒、铺巾,麻醉后实施手术,手术切口位于胆•总管前臂,长约1.0-1.5cm,取出结石后,进行肝胆造影,确认是否清除干净,并留置T管;术后合理应用抗牛素预防感染。1.3观察指标对比观察两组手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间、疼痛情况(采用视觉模拟评分法VAS,从0・10分,疼痛症状逐渐加深,其中0分表示无痛,10分表示剧烈疼痛)、止痛药物应用情况以及并
5、发症发牛率。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析软件对所得数据展开分析,计数资料用X2检验,用(n,%)表示,计量资料采用('x±s),用t检验;P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组手术一般情况对比分析结果显示,就手术时间而言,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而研究组手术造成的出血量较对照组少,术后肛门排期时间及住院时间均明显比对照组短,差异存在统计学意义(PV0.05),详细分析见表1:2.3并发症分析硏究组中术后6例发生疼痛,未见切口感染病例,发牛率为15.78%;对照组中,术后疼痛22例,5例切口感染,发生率为71.05%,组间差异存在统计学意
6、义(PV0.05)。3讨论肝胆结石已经成为临床中常见病症,其主要是由于胆•道感染及胆•汁排出受阻和胆固醇代谢异常导致,临床中肝胆结石患者主要表现为发热、胸背部胀痛以及黄疸,临床可通过超声及CT、磁共振和实验室检查等综合诊断。目前针对本病的治疗主要是手术治疗,传统的开腹手术取得较好的临床疗效,但手术给患者造成的创伤较大,且患者疼痛症状较重,术后恢复也较慢,尤其是对于爱美人士而言,术后瘢痕难以接受。随着我国医疗科技与时俱进的发展,微创技术已经广泛应用于各个领域,腹腔镜在肝胆结石手术中的应用已经得到临床医生及患者的认可,腹腔镜手术在满足传统手术治疗效果的基础上,减轻疼痛症状和出血量,给患者造成的创伤
7、较小,术后感染等并发症的发牛率较低,继而促进伤口愈合,缩短住院时间。腹腔镜可明确结石具体部位、大小及周围组织情况,在腹腔镜下充分暴露手术视野,更加便于手术操作,降低腹腔污染风险,对于患者身体产生的应激反应较小,同时还能弥补传统手术术后瘢痕这一缺陷。木研究显示,通过腹腔镜手术治疗的患者出血量较传统手术少,术后肛门排气时间和住院时间均明显比传统开腹手术短,同时减轻患者疼痛,且具有较高的安全性。综上,腹
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