自拟熄风降逆汤治疗美尼尔病94例疗效观察.doc

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1、自拟熄风降逆汤治疗美尼尔病94例疗效观察2001年5月〜2005年5月以自拟熄风降逆汤治疗美尼尔病94例，取得满意疗效。现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：94例屮男41例，女53例；年龄24〜54岁；病史2天〜5年，初次发作59例，多次发作病程在1年内21例，1〜2年8例，2年以上6例。1.2治疗方法：药物组成：白芍18g、旱莲草20g、淮牛膝18g、钩藤15g、石决明25g、牡蛎30g、代赭石18莒、天麻9g、白术18g、茯苓25g、陈皮15g、半夏10g、竹茹10g。用法：发作时每口1齐I」

2、，水煎服。初次发作者，连服3〜5齐I」；多次发作者，连服5〜10剂。方剂加减：肝炎亢盛者加龙胆草10g、黄苓15g；失眠者加炒枣仁20g、夜交藤25g；耳鸣较甚者加石莒蒲10g；病久气虚者加太子参25g、山药30g；反复发作，间歇期及停纱后仍听力差者继服杞菊地黃丸2〜4周。2结果痊愈（旋转性眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状消失，3年以上未复发，听力恢复正常或基本正常）86例，占91.49%；显效（发作症状消失，1年以上偶有复发，但症状明显减轻，再服上药又可控制，听力基木正常或较以前间歇期有明显改善）6例，占

3、6.38%；有效（发作症状消失，仍有复发，但次数较以前减少，症状减轻，继服上药仍有效，听力较以前间歇期有改善）2例，占2.13%。总有效率100%o旋转性眩晕、恶心呕吐、耳鸣等症状在2天内消失83例，占88.30%,3〜4天消失9例，占9.57%,5〜6天消失2例，占2.12%。3讨论美尼尔病属于屮医学“眩晕"的范畴。从患者的体质、发病诱因及症状表现等方面分析，其病机在于本虚标实。本虚与肝脾肾的亏虚密切相关，标实在于风、火、痰。《索问•至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢•海论》篇说:“脑

4、为髓之海髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，H无所见，懈怠安卧二《景岳全书•眩晕》屮更强调“无虚不能作眩"。肾阴亏虚，水不涵木，肝阴不足，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空是发病的关键。加之脾气不足，健运失常，聚湿牛痰痰浊屮阻，清阳不升，浊阴不降，在发病中起一•定作用。故《丹溪心法•头眩》中强调“无痰则不作眩方中白芍、旱莲草、淮牛膝滋补肝肾;钩藤、石决明、牡蛎、代赭石、天麻等平肝潜阴熄风；白术、茯苓等健脾祛痰；陈皮、半夏、竹茹和胃降逆，化浊止呕。诸药合用，共奏滋补肝肾，潜阳熄风，健脾祛痰，降逆止呕之作用。临床观

5、察，新病者易除，病久复发若疗效欠佳，用药吋间易长，此与本虚标实的程度有关。发作停止后，留有听力减退者，主要在于肾虚，因肾开窍于耳，故用杞菊地黃丸补肾以善其后。