自拟化痰熄风汤治疗高血压23例疗效观察

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1、自拟化痰熄风汤治疗高血压23例疗效观察摘要：目的观察自拟化痰熄风汤治疗高血压的临床疗效。方法将47例分级为1〜2级，证属痰湿壅盛型高血压患者随机分为对照组(24例)和治疗组(23例)，对照组给予贝那普利片，每次10mg,每天1次；治疗组给予自拟化痰熄风汤治疗，4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。结果治疗组(95.65%)总有效率明显优于对照组(70.83%),临床症状、体征改善率分别为95.65%和54.17%,统计学处理有明显差异,P〈0・05。结论自拟化痰熄风汤治疗高血压疗效显著。关键词：高血压；自拟化痰熄风汤；中医约疗法中

2、图分类号：R544.1文献标志码：B文章编号：1007-2349(2016)07-0054-02高血压是最为常见的心血管疾病，高血压可影起靶器官如心、脑、肾的不可逆的损害，严重影响人们的健康。因此，有效平稳地控制血压显得尤为重要。高血压疾病在中医属“眩晕”范畴，根据相关研究显示，高血压所致“眩晕”的中医证型以肝阳上亢及痰湿壅盛为主，两者占70%以上[1-3],化痰熄风法为其治疗的大法之一，本研究旨在观察自拟方在治疗证属痰湿壅盛的轻、中度高血压的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本临床研究收集2013年6月一2015年6

3、月來中心门诊就诊的符合高血压诊断，分级1〜2级，证属痰湿壅盛型的高血压患者共47例，分为治疗组与对照组。其中治疗组23例，男14例，女9例，年龄53~75岁,平均年龄(66.09±7.06)岁,病程(10.48±4.11)a；对照组24例，男16例，女8例，年龄55〜71岁,平均年龄(64.08±7.19)岁,病程(10.88±4.09)a0经统计学处理,2组资料基线一致(P>0.05),具有可比性。1・2高血压病的辨证分型标准参照《中药新药•临床研究指导原则》[4]痰湿壅盛证，主证：眩晕、头痛、头重如裹、胸闷、呕吐痰涎。次证：

4、心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。1.3治疗方法现正服用降压药的患者，在保证安全和经患者同意的前提下停用2周降压药，以排除干扰。1.3.1对照组盐酸贝那普利片(北京诺华制药有限公司)，每次10mg,每天1次，于每晨温开水送服。4周为1个疗程。1.3.2治疗组服用化痰熄风汤，方剂组成：法半夏15g,炒白术15g,天麻15g,茯苓15g,陈皮15g,钩藤15g,枳实15g,石菖蒲15g,竹茹10g,丹参20g,甘草9g,生姜3片，大枣3枚。每次煎煮30min,煎煮两次取汁400mL平分，早、晚两次温服。4周为1个疗程。2组患者

5、治疗期间均应禁烟限酒，进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，每日摄盐量应控制在6g为宜。选择适当的冇氧运动,保持稳定的情绪、乐观的心态。1・4疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”的血压疗效判定标准及症候疗效判定标准。1・4.1血压疗效判定标准(1)显效：①舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上。(2)有效：①舒张压下降不及10mmHg,但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10〜19mmHg,但未达到正常范围；

6、③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中1项。(3)无效：未达到以上标准者。1.4.2证候疗效判定标准显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少270%。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少230%,〈70%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。1.5统计学方法应用SPSS10.0统计软件进行分析，组间计量资料用两样本均数的t检验，组内前后对照用配对t检验；计数资料用x2检验,等级资料用秩和检验。2结果2.12组降压疗效比较见表1。2.22组中医证候疗效比较见表2、表3。3讨论高血压病

7、常见的临床症状有头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、心悸、胸闷、乏力等，根据英临床症状，祖国医学将其归类于“眩晕”病范畴。《丹溪心法?头眩》提出：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主,挟补气药及降火药，无痰不作眩，痰因火动，乂有湿痰。”其中指出，痰湿阻滞气机，致清阳不生，浊阴不降，痰随火上，上扰清阳，故见眩晕。然而，《医学心悟》中提到：“眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也……有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之可见，半夏白术天麻汤之化痰熄风，健脾祛湿为其治疗之大法。化痰熄风汤为半夏白术天

8、麻汤化裁而来，方中半夏、天麻为君药，法半夏燥湿化痰、降逆止呕，天麻平肝熄风；白术、茯苓为臣药，两药合用，起健脾祛湿之效，另以钩藤清热平肝，熄风定惊，竹茹、石菖蒲合方中加强化痰作用；佐以陈皮、枳实理气化痰、气顺则痰消，丹参活血祛瘀；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏