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1、自拟养神汤治疗失眠症疗效观察睡眠与人类的健康密切联系，是人类生命活动的必需内'1!容,失眠症是一种表现为入睡困难，睡眠不深，易醒多梦,醒后难以入睡，导致白天精神乏力，注意力不集中，记忆力下降，容易产生焦虑、急躁等不良情绪，严重影响生活质量。有研究表明，我国有55%的人患有不同程度的失眠，其中老年人占到了整个失眠人群的70%[1]0在中医中其为“不寐”,以体内阴阳失衡为主要病因，现自拟养神汤进行治疗，效果1资料与方法1.1一般资料选取本院门诊失眠患者50例，随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组男13
2、例，女12例，年龄26至53岁，平均年龄43.34±8.38岁，病程3至8年，平均5.4年；对照组男15例，女10例，年龄24至50岁，平均年龄41.75±8.48岁，病程2至7年，平均5.5年，两组资料通过统计学处理后p>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1中医诊断标准[2]根据《中医病证诊断疗效标准》:入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，甚至彻夜难眠，常伴有头昏、头痛、心悸、健忘等，各个系统和实验室检测均未发现异常。1.2.2西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》［3
3、］:临床检查排除躯体器质性疾病或各种精神疾病导致的继发性失眠。1.3治疗方法1.3.1治疗组给予自拟养神汤治疗，药物组成如下：百合45g,当归10g,夜交藤25g,龙齿15g,柏子仁15g,五味子9g,酸枣仁30g,琥珀5g,丹参10g,生地10g,茯神45g;性情急躁，可加黄苓15g，龙胆草9g;心肾不交,耳鸣加黄连15g,肉桂15g;心悸，加莲子15g;面色无华加白芍15g,红枣9g;多汗加防风9g,黄艮20g。水煎服，每日1剂，分两次服用，7天为1疗程，连续服用3个疗程。
4、=
5、1.3.2对照组每
6、晚睡前30分钟服用艾司哩仑片2mg/次，连服7天为1疗程，治疗3个疗程。两组在治疗期间，均要求生活起居有规律，舒畅情志，劳逸适度，忌辛辣刺激食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡。1.4疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》［2］制定临床疗效：痊愈:失眠症状及伴随症状消失3个月以上；显效：失眠症状及伴随症状消失，在3个月内个别症状；有效：睡眠时间延长，伴随症状有好转，但未完全消失；无效：治疗前后无变化，甚至加重。总有效率二痊愈率+显效率+有效率。1.5统计学方法数据库的录入及统计分析均在SPSS16.0软件包上实现
7、。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组疗效对比经过治疗后，治疗组痊愈12例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为88%,对照组痊愈5例，显效7例，有效7例，无效6例，总有效率为76%,治疗组疗效明显高于对照组，p<0.01有统计学意义。3讨论失眠症会导致患者的集中力、记忆力和判断力下降，严重影响生活质量。目前，现代医学多采巴比妥类、苯二氮卓类和其他非巴比妥类三大类安眠药，但有不同程度的依赖性,对肝肾功能也有一定的影响［4］。在祖国医学中，其属于不寐的范畴，临床治疗有悠久的历史
8、，疗效均显著［5］。中医认为在正常状态下，睡眠与卫气营血的正常运行密切相关，卫气“昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽得卧，阴气尽得痞”。不寐则为体内卫气营血失调，《景岳全书•不寐》曰「无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”其意思就是不寐的主要病机为体内气血阴阳失调，阳盛阴衰，导致心无营血滋养，则神无以所依，心神失宁，治疗时注重调和营卫，平衡阴阳，调畅气血，以达到阴平阳秘，脏腑功能恢复正常为治本，在此基础上根据临床辨证给予镇静安神，以治其标。自拟养神汤由百合，当归，夜交藤
9、，龙齿，琥珀，柏子仁，五味子，酸枣仁，丹参，生地，茯神组成，其中，百合味甘，归心经，能够养阴清心养神，现代药理研究表明其具有镇静、延长睡眠时间和提高睡眠效率等作用⑹；当归补血养营，助百合滋心阴，现代医学认为其与降低心脏兴奋性、延长心肌不应期有关；龙齿、琥珀具有镇肝安神；夜交藤滋养心血；不寐则阴虚，阴虚则虚火旺,用柏子仁，五味子,酸枣仁，清虚火，滋肾水，养心血，柏子仁既养肝阴，又可镇肝；现代医学研究表明柏子仁、酸枣仁和夜交藤有镇静安眠作用，与巴比妥类药物表现协同作用，但无依赖性；丹参活血化瘀，清心除烦，
10、能够扩张冠状动脉，增加血流量，从而改善心脏功能，并能降低血脂，抑制中枢神经［7］。诸药合用，共济滋阴清热，调和气血，安神定智的功效。研究表明自拟养神汤治疗失眠效果明显，并且能够提高患者的生活质量，临床依赖性不强，值得推广。参考文献口］梁勇才•失眠防治实效方［M］•北京：化学工业出版社,2007:5・［2］国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准［s］•南京：南京大学出版社，1994:175・[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版
