自拟通便汤治疗老年性便秘疗效观察

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时间:2018-11-26

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1、自拟通便汤治疗老年性便秘疗效观察【关键词】自拟  摘要:目的观察自拟通便汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法将68例老年性便秘患者随机分为两组,治疗组37例服用自拟通便汤,对照组31例口服果导片,1周为疗程,根据病情治疗1~3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为94.59%,对照组总有效率为70.97%,两组间疗效有显著性差异(P<0.01)。结论自拟通便汤治疗老年性便秘临床疗效显著,且标本兼治,值得临床推广。  关键词:通便汤;老年性便秘;疗效  老年性便秘是临床常见证候之一,直接影响老年人生活质量。37

2、例老年性便秘患者运用自拟通便汤治疗,取得满意疗效,现报告如下。  1资料与方法  1.1一般资料自200201~200407来收治的68例老年性便秘患者,其诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》〔1〕中的有关标准,且均排除肠道或肛门器质病变所引起的便秘。随机分为两组,治疗组37例,男20例,女17例,年龄61~84岁,平均年龄69.3岁,病程为7个月~9年,平均3.6年;对照组31例,男17例,女14例,年龄63~87岁,平均年龄70.2岁,病程为5个月~8年,平均3.4年。两组间在性别、年龄、病程等临床资料

3、经统计学分析,差异无显著性意义,具有可比性。  1.2治疗方法  1.2.1治疗组服用自拟通便汤,药物组成为:白术40g,黄芪20g,火麻仁20g,太子参20g,山药20g,杏仁15g,肉苁蓉15g,当归15g,郁李仁15g,枳壳10g,厚朴10g,白芍10g,甘草10g。1剂/d,水煎汁取300ml分2次口服,早晚各1次,1周为1个疗程。  1.2.2对照组口服果导片,2片/次,3次/d,1周为1个疗程,两组根据病情治疗1~3个疗程后观察疗效。  1.3疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》〔1〕制定。2

4、d内排便1次,便质正常,排便通畅,1个月内无复发,为治愈;3d内排便1次,便质趋于正常,排便通畅,1个月内无复发,为显效;3d内排便1次,便质转润,排便欠畅,为有效;临床症状无明显改善,为无效。  2结果  2.1两组间疗效见表1,治疗组总有效率94.59%。对照组总有效率70.97%,两组间经统计学分析差异有显著性(P<0.01)。表1两组间结果及疗效比较(略)  2.2不良反应治疗组在治疗过程中没有出现不适反应,对照组中有11人出现腹中隐痛感,7人出现腹泻,4人出现电解质紊乱。  3讨论  老年性便秘

5、在中医上属“燥秘”、“虚秘”、“气秘”范畴,为大肠传导功能失常所致,而大肠传导功能又与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑关系密切,大肠的正常传导功能有赖于气、血、津液及脏腑功能的相互协调才能完成。老年人年老体弱,脏腑功能渐亏,或素体阴虚,或脾胃气虚,气血生化乏源,致营血不足,中气虚弱。气虚则大肠传送无力,血虚则津枯不能润养大肠;脾虚水津运化失调。津亏大肠失于濡润,致糟粕停滞肠中,如“无水行舟”,传导困难,终致便秘发生〔2〕。治宜以益气健脾、滋肾润肠为主,并采取药食同用综合性治疗,适当加强体育活动,多食粗纤维食物,以

6、促进胃肠蠕动,加快食物残渣排泄。本组自拟通便汤方治疗老年性便秘,方中黄芪、白术、太子参、山药益气健脾,促进大肠传导。现代药理研究表明,重用白术可使胃肠分泌增加,蠕动加快,通便加强〔3〕。杏仁、肉苁蓉、当归、白芍益肾养血,滋阴生津;火麻仁润燥滑肠,现代药理证实其所含脂肪油内服后在肠内生成脂肪酸,刺激肠道黏膜,促进分泌,加快蠕动,减少大肠的水分吸收而致泻〔4〕。郁李仁润肠通便;枳壳、厚朴调畅气机,助推动之力;炙甘草补中,调和诸药。诸药相配,共奏益气增液,润肠通便之功。  本方与一般通便药不同,重在扶正固本,通

7、便作用缓和,并有较好的调整胃肠功能作用,可改善大便性质,缓解疼痛,对老年性便秘尤为适合,且远期疗效巩固,值得临床推广应用。

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