浅析扶正通便汤治疗老年性便秘的疗效

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1、浅析扶正通便汤治疗老年性便秘的疗效哈尔滨市中医医院150076［摘要］目的研究分析扶正通便汤治疗老年性便秘的用药疗效。方法选取该院2013年1月一2014年5月统计的300例门诊和住院的老年性便秘患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为治疗组和对照组2组，治疗组釆用以扶正通便汤为主加减治疗，对照组采用麻仁润肠丸治疗，治疗组1剂/d，3次/d;对照组每次1〜2丸，3次/d,10d为1疗程，观察服药后两组治疗效果。结果2个疗程结束后，治疗组总有效率98.6%,对照组总有效率71.4%,治疗组有效率明显高于对照组且没有不良反应发牛.。结论以扶正通

2、便汤加减治疗老年性便秘疗效高，复发率低，安全可靠有显著优势，值得推广应用。［关键词］老年性便秘；扶正通便汤；疗效便秘是临床上的常见的症状，也可出现于各种急慢性疾病过程中。统计［1］表明便秘患者中以老年患者居多，老年性患者其病因既有排便、饮食、生活习惯的原因，乂有气血亏虚、功能减退等发病因素。病程长，病情重，严重影响老年人的身体健康和牛.活质量，常易引起心脑血管疾病的意外，更该引起高度重视。丙医治疗便秘，常服用轻泻剂，果导片、通便灵，或洗肠等手段治疗。但长期使用泻药，可产生依赖性，有的药物还有毒副作用，我院中医肛肠科在治疗老年性便秘方面积累了丰富的经验。为验

3、证扶正通便汤治疗老年性便秘的临床疗效，在临床推广应用，现对150例老年性便秘患者应用扶正通便汤加减治疗,疗效确切,选取该院2013年1月一2014年5月统计的300例门诊和住院患者，随机分为治疗组和对照组2组，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例来源于该院治疗的300例患者。按入选的先后顺序随机分为2组。治疗组男65例，女85例;年龄50〜76岁，平均年龄(58.60±6.80)病程(4.28±1.28)对照组150例男66例，女84例。年龄50〜75岁，平均年龄(58.5±6.50)岁。1.2诊断标准参照中

4、医内科学便秘诊断标准［2】，便秘主要表现为排便次数较少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排便无力，出而不畅。常兼见腹胀、腹痛、脘闷嗳气、食欲不振、夜寐难安，心烦易怒等症。排除肠道器质性疾病。1.3方法治疗组：150例患者进行了中医辩证分型治疗，主要是以扶正通便汤加减治疗。其主方为：黄芪30g、炒白术30g、干姜10g、当归10g、芍药10g、生地黄20g、麦冬10g、玄参15g、肉苁蓉20g、制首乌10g、黑芝麻20g、杏仁10g、桃仁10g、瓜蒌仁10g、郁李仁10g、郁金5g降香5g、乌药5g大黄5g(后下)、厚朴5g、枳实5g、桔梗5g。注：上

5、述药材饮片均来自我院中药房，从达标商业药材站进货的地道药材如蒙古黄芪，浙江白术、白芍、玄参，郁金，麦冬，宜宾干姜，甘肃当归，河南地黄，新疆肉苁蓉，庆元厚朴，长清瓜蒌，青海大黄等。1.3.1热秘型患者多见大便干结，腹胀腹痛、口干口臭、面红心烦、小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗以泻热导滞，润肠通便。主方选用扶正通便汤配合麻仁润肠丸服用，或逐渐加大黄量至10〜15g，干结甚，加芒硝5g。1.3.2气秘型多见患者大便干结，或不甚干结，欲便不得出，肠鸣矢气，腹中胀满，嗳气频作，胸胁痞满、舌苔薄，脉弦。治疗宜顺气导滞。组方以或扶正通便汤和四磨汤服液合用治疗。1.3.

6、3冷秘型多见大便艰涩、腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，舌苔白腻,脉弦紧，治疗宜温里散寒，通便止痛。方用温脾汤或附子理中丸与扶正通便汤加减治疗。1.3.4气虚秘多见于大便并不干硬，虽有便意，但排便闲难，用力努挣则汗出短气，便后乏力。面闩神疲，肢倦懒言，舌淡苔闩，脉弱。治疗宜益气润肠,治疗直接以扶正通便汤即可，或与补中益气汤或丸合用。1.3.5血虚秘多见伴有面色无华，头晕0眩、心悸气短、健忘、U唇色淡，脉细。治疗宜养血润燥。轻者直接用扶正通便汤即可，血虚重可加阿胶10g或与人参归脾汤合用。1.3.6阴虚秘多见于大便干结，如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣、心烦少眠，潮热

7、盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗宜滋阴通便轻者直接用扶正通便汤治疗，重者加大玄参，生地黄、麦冬用量。稍佐芒硝即可。1.3.7阳虚秘多见大便干或不干，排出闲难，小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治疗宜温阳通便。轻者直接用扶正通便汤即可，或加大干姜，肉苁蓉的剂量。重者加附子理中丸，右归丸同服。服用方法：汤剂1剂/d,分3次服；对照组：给予麻仁润肠丸(产品批号：)每丸6g,每盒10丸。根据体重区别，3次/d,1〜2丸/次。2组均10d为1疗程，治疗2个疗程。1.4疗效评定治愈：1〜2d解大便，排便通畅，无汗出；腹痛、腹胀消

8、失，胃纳好转，精神状态良好，短期不复发；好转：3d解大便，排便稍用