自拟益气润肠汤治疗老年性便秘42例疗效观察

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1、自拟益气润肠汤治疗老年性便秘42例疗效观察自拟益气润肠汤治疗老年性便秘42例疗效观察摘要目的：分析观察自拟益气润肠汤质优价廉、方便有效、不良反应小的治疗便秘方法。方法：对84例老年便秘患者随机分治疗组和西药对照组各42例。治疗组用自拟益气润肠汤加减治疗，西药对照组用莫沙必利治疗，疗程均3周，并随访2个月。结果：自拟益气润肠汤对治疗老年性便秘疗效在多方而优于对照组，且无不良反应。结论：自拟益气润肠汤对治疗老年性便秘疗效确切，可在临床治疗上广泛应用，发挥中药的安全有效持久作用优势。关键词老年性便秘自拟益气润肠汤莫沙比利老年性便秘是临床常见的疾病，严重影响

2、着老年人的健康。经过临床观察，发生便秘的老年人多伴有心、脑血管、呼吸系统疾病。而老年人的便秘常常会会加重其他系统的疾病O心血管系统疾病老年人经常因为便秘导致心力衰竭，更有其者诱发心肌梗死。而作为呼吸系统疾患的老年人则容易合并呼吸衰竭的危险，严重影响着老年人的日常生活，2009年8月〜2010年9月针对老年人的体质特征，运用自拟益气润肠汤治疗老年便秘42例，并于西药对照组42例病例疗效对照，疗效满意，遂做此报告，供临床参考。资料与方法2009年8月〜2010年9月收治便秘患者84例，按就诊日期的顺序随机分治疗组和西药对照组各42例。治疗组42例，男27

3、例，女15例；年龄62〜81岁，平均71.5岁；病程0.5-1年11例，2~3年16例，4〜5年8例，5年以上7例，平均4.2年。西药对照组42例，男29例，女13例；年龄60〜84岁，平均70.5岁；病程0.5~1年9例，2〜3年18例，4〜5年10例，5年以上5例，平均3.8年。患者性別、年龄、病程均经统计学处理，无显著差异(P>0.05)o诊断标准：①符合罗马II诊断标准者；②性别不限，年龄均为60岁以上；③经结肠镜检查排除有器质性病变；④吞做条实验证实胃肠动力障碍排除出口梗阻型便秘；⑤均签署知情同意书。中医便秘的诊断标准：参照《中医病证诊断疗

4、效标准》。排除标准：①严重胃肠疾病一经检查排除由直肠、结肠器质性病变；②合并心、肝、肾或造血系统等严重原发疾病；③有腹部手术史、有明显的内分泌或神经系统疾病；④长期服用其他药物者（可能引起便秘）；⑤不明原因腹痛；⑥未按规定服药，无法判断疗效或中断治疗或资料不全。治疗方法：①治疗组：自拟益气润肠汤加减，基础药用：黄罠30g,太子参15g,玄参15g,生地15g,麦冬15g,石斛10g,郁李仁10g,当归159g,厚朴10g,枳壳10g,廿草10go水煎1齐!J,2次/FI早晚口服。②西药对照组：莫沙必利lOnig,2次/H饭前15分钟口服。两组患者治疗

5、疗程均3周，并随访2个月。疗效判定标准：依照《屮医病证诊断疗效标准》制定。①治愈:大便恢复正常，每天排便1次，或恢复至病前水平；②显效：大便基本止常，1〜2天排便1次，便质接近止常；③有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善；④无效：症状未得到好转。结果疗效结果，见表1。不良反应：治疗组无不良反应，对照组有11例患者服药后有腹痛、腹泻的表现，症状较轻，均坚持治疗。由以上结果可见，治疗组与西药对照组Z间有显著差异（PV0.05）。讨论老年性便秘是老年人的常见病。常给老人造成一定的痛苦和精神负担，同吋也影响健康。便秘是指排便次数每周少于二次或大便干结、

6、排便困难而言。常见的原因：主要是由于老年人消化腺体老化，唾液、胃液、肠液等分泌减少，以及肠张力减退、蠕动减慢，致使粪便在肠道通过吋间长，过多的水分被吸收，大便变干不易排出。结肠内容物的通过主要是由远段结肠如降结肠、乙状结肠、直肠所决定的〈sup>[1]o其次老年人膈肌、腹肌、提肛肌和肠道平滑肌的肌力减退，不易协助排便。再则老年人进食减少，加Z牙齿缺失，只能吃细软饮食，很少吃些粗纤维性食物，且饮水过少，均对肠道刺激小,肠蠕动慢而无力，而引起便秘。另外老年人多病，如脑血管病、心血管病、慢性肺心病、全身营养不良、体质衰弱、常久坐不动或卧床不起，

7、均可产生便秘，乃至顽固性便秘。一些药物如抗胆碱制剂、制酸剂、肌肉松弛剂、安定、刺激性泻药等，也能够引起便秘，而长期使用刺激性泻剂会引起水、电解质平衡紊乱，加重便秘，导致恶性循环^[2]o相关资料显示，老年人有90.95%属于功能性改变引起的便秘^[3]o现代医学将慢性便秘分3类：①运动迟缓型便秘，或称结肠慢传输型便秘。②功能性出口梗阻型便秘。③混合型：消化科经常应用莫沙必利治疗功能性便秘。莫沙必利能增强结肠推进性运动，缩短结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反射的阈值，是治疗慢性功能性便秘的常用药物

8、up>[4]o祖国医学认为老年性便秘多为中气虚弱、虚火灼津、肾阳虚衰、气滞食停。远在战国吋期的《