自拟降逆汤治疗顽固性呃逆64例

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1、自拟降逆汤治疗顽固性呃逆64例【屮图分类号】R256.31【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）12-0319-01顽固性呃逆是以胃气上冲喉间呃呃连声，声短而频、令人不能自制为主症，是临床较为常见而难治的一种疾病。发作剧时可影响患者讲话、呼吸、进食、工作和睡眠等。许多急慢性疾病均可并发此症，尤以消化、神经系统疾病较为常见。笔者自2005-2011年采用自拟降逆汤加味治疗顽固性呃逆64例，取得了较好的治疗效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：全部病例64例,35例为住院病人,29例为门诊病人;男49例，女15例；年龄最大者为7

2、9岁，最小18岁；病程最短1天，最长11天；原发病为癌症者12例，慢性胃炎及胃溃疡者15例，感冒病后引起者4例，脑卒中者20例，无明显诱因者8例。其中手术后并发者3例，约物引起者2例。将64例患者采用完全随机方法，分为治疗组和对照组各32例，经统计学处理，两组一般资料差异无显著性意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2治疗方法：治疗组：丁香（后下）6克柿蒂10克苏梗8克干姜6克半夏10克枳壳8克竹茹8克刀豆15克佛手10克厚朴10克茯苓10克甘草8克。水煎450毫升，分早中晚3次温服，口1剂。加减:老人久病，或大病之后体虚者加人参15克，气滞呃逆者加香附10

3、克，阴虚呃逆者加玉竹10克，麦冬10克；痰湿呃逆者加陈皮10克；呃逆伴有疼痛者加延胡索10克；呃逆伴胃溃疡或出血者加白及20克。対照组：硫酸阿托品0.5mg（武汉大华），肌注，每日一次。呃逆治疗5d后评价疗效,治疗后观察1周。2疗效观察2.1疗效标准：痊愈：治疗5次后呃逆完全停止，症状消失，口一周内无复发；有效：治疗5次后呃逆频率明显减少，症状减轻；无效：治疗5次后呃逆无明显改善。2.2治疗结果：治疗组痊愈20例（62.5%）,有效10例（3125%）。无效2例（6.25%）,总有效率93.75%；对照组痊愈9例（28.125%）,有效15例（46.875%

4、）。无效8例（25%）,总有效率75%。两组总有效率比较具有显著性差异（P小于0.05）,提示治疗组优于对照组。3体会呃逆乂称膈肌痉挛，常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、瘡症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经、膈神经兴奋性增高。电解质紊乱,低钠、低钙、低镁血症，以及酸碱平衡失调，也可发生呃逆。中医认为呃逆主要病因为饮食不当，情志失调，久病体虚所致。其病机为胃失和降气逆动膈。各种病因形成食滞、气郁、痰饮等病理产物，阻碍胃气下降，

5、气上逆动膈而呃逆，主要与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关,故治疗以理气和胃，降逆平呃为主。本方中半夏为降逆止呕之主药，又可以消痞散结，为君药。丁香温胃散寒，柿蒂性温苦涩，专止呃逆，干姜温中散寒，苏梗宽胸利膈，枳壳消积除痞，竹茹化痰止呕，刀豆降气止呃，佛手疏肝理气，厚朴行气消积，茯苓健脾和胃，甘草调和诸药，顾护胃气。全方共奏和胃降逆之效，虚实兼顾之功。呃逆一症，轻重差别极为明显，若在急慢性病严重阶段出现，又每为病势转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后差，应引起重视。参考文献[1]张宜荣，胡波•顽固性呃逆伴低血钠28例临床观察•中华内科杂志，2000,39（3

6、）：189作者简介：杨敬伟（1974・9-），陕西中医学院临床医学专业毕业，本科学历，副主任医师，现工作于淮安市楚州医院（淮安市肿瘤医院），三级乙等肿瘤专科医院。