欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27794968
大小:73.00 KB
页数:5页
时间:2018-12-06
《针刺配合张锡纯“镇逆汤”加减治疗顽固性呃逆患者32例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、针刺配合张锡纯“镇逆汤”加减治疗顽固性呃逆患者32例谢寅飞陆伟慧徐静艳李成魏小丽阚俊微(无锡市第三人民医院康复医学科江苏无锡214041)【摘要】目的:通过针刺疗法与张锡纯“镇逆汤”加减相结合治疗顽固性呃逆。方法:针刺选取呃逆常用腧穴,治疗期间服用张锡纯“镇逆汤”加减加强疗效。结果:32例顽固性呃逆患者中,治愈27例,有效3例,无效2例,有效率为93.75%,疗效令人满意。临证体会:针药结合的治疗方式前景广阔,应当予以重视。【关键词】顽固性呃逆;针灸疗法;针药结合;张锡纯;镇逆汤【中图分类号】R256.31【文献标识码】B【文章编号】1003-50
2、28(2015)7-0053-02呃逆是以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主要表现的一种病证,是针灸科常见病、多发病。丙医学一般认为,呃逆为膈肌痉挛所致。呃逆频繁持续48小时以上者称为顽固性呃逆。该病在发病初期往往并不受患者重视,迁延时日发觉症情加重,方来针灸科接受治疗,而此时病情已发展为顽固性呃逆,单纯依靠针刺治疗,往往疗效不佳。2013年3月至2014年3月,笔者以毫针针刺呃逆常用腧穴配合张锡纯“镇逆汤”加减治疗顽固性呃逆患者32例,疗效显著,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2013年3月至2014年3月期间于我院针灸科
3、门诊的收治的32名顽固性呃逆患者,年龄最小者19岁,最大者48岁,男性患者18名,女性患者14名。其中单纯以呃逆为主要症状者21名(无其他急慢性疾病),其他则见于慢性胃炎、反流性食管炎、脑卒中患者,所有患者呃逆表现为持续2天及以上。1.2治疗方法:针刺主穴:攒竹、内关、足三里(取双穴)。根据患者症状表现配以天突、膻中、中脘、太冲等腧穴。采用不同针刺手法,选用佳健牌0.3×40mm毫针,得气,后留针30min,每lOmin行针一次,每日一次。中药组方:选用张锡纯《医学衷中参西录》所载“镇逆汤”加减。主方为代赭石30g、青黛6g、清半夏10
4、g、生杭苟10g、龙胆草9g、吴茱萸3g、生姜6g、党参15g。体虚久病加黄芪、太子参、山药;脘腹胀痛者加延胡索、郁金。为便于患者服用,所有中药均为颗粒剂,每日以沸水400mL冲服,一日两次。1.3疗效判断标准:痊愈:治疗后3日内呃逆停止不发,症状完全消失者;有效:治疗后3-7日内呃逆症状发作明显减轻者;无效:治疗后7日呃逆程度无改善者。2结果:经治疗,32名患者中,痊愈27名,有效3名,无效2名,有效率93.75%,疗效令人满意。3典型病例分析王某,男,22岁,学生。2013年11月11日初诊。呃逆频发伴咽痒干呕感一周。2013年7月因恶心反胃于
5、我院消化科行胃镜检查,确诊为慢性浅表性胃炎,予抑酸护胃西药治疗后症情缓解。近一周来出现反复呃逆伴咽痒干呕,饭后症情加重,得热则减,口服胃复安三日无明显疗效。刻下:神情,呃呃连声,呃声清亮,咽痒,无头晕头痛,无胸闷心悸,二便调,U淡纳差,舌苔白腻,脉缓。中医诊断为呃逆,寒邪客胃,气机上逆证。西医诊断:膈肌痉挛。治宜暖胃降逆,利膈止呃之法。治法:1.针刺疗法。处方:攒竹(双)、天突、膻中、中脘、内关(双)、足三里(双)、太冲(双)。操作:患者取仰卧位,各穴常规消毒,针刺上述穴位。其中,攒竹进针时针尖向下平刺0.5寸,行快速捻转手法,平补平泻;天突进针先
6、直刺0.3寸,后针尖转向下紧靠胸骨后方斜刺0.5寸;膻中进针吋针尖向下平刺0.7、?;其余诸穴均以常规针刺手法操作,行平补平泻手法,以局部酸胀感为度,留针30min。留针期间每lOmin行针一次,以小幅度提插捻转手法为主。针刺15min后呃逆频率奋所减少,30min后频率恢复至治疗前水平。起针后觉上腹不适感稍有缓解,呃逆仍作,嘱明日复诊。12日二诊:患者述前日晚饭后呃逆又作,伴反酸嗳气,咽喉部干痒,症情无明显改善。诊其舌脉,患者脾胃不和,内生痰饮,与胃气上冲,遂有反酸嗳气感,酸水上泛咽喉以致咽痒干涩。单纯依靠针刺治疗力有不逮,当加中药和胃降气,抑酸
7、止呃。方予张锡纯“镇逆汤”加减出入。处方如下:代赭石30g青黛6g清半夏10g生姜6g生杭芍10g龙胆草9g吴茱萸3g党参10g生山药15g紫苏叶6g炙甘草9g×3帖上方中药均为颗粒剂,每日以沸水400mL冲服,一日两次。针灸处方向初诊,嘱患者明日复诊。13日三诊:患者述呃逆症状有所好转,仅前晚睡前持续15分钟,反酸嗳气较前日有所减轻,夜寐安好。予保留天突、膻中、中脘、内关、足三里、太冲六穴针刺治疗,针刺手法及吋间同初诊,并嘱患者按吋按量服用中药。14日四诊:患者己无明显呃逆,嗳气反酸症状明显好转,咽喉部干痒感消失,心情顿觉舒畅惬意。1
8、5日五诊:患者呃逆停止,其他症状好转。予二诊之中药方3帖巩固治疗。2周后随访,未见复发。4临证体会呃逆是针灸科常见病、多发
此文档下载收益归作者所有