穴位捏提法配合针刺治疗顽固性呃逆41例

穴位捏提法配合针刺治疗顽固性呃逆41例

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1、穴位捏提法配合针刺治疗顽固性呃逆41例王天宝孙其斌(甘肃省中医院甘肃兰州730000)【摘要】目的:观察运用捏提法配合针刺治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法:对疗41例顽固性呃逆患者运用穴位捏提法并针刺治疗,每周治疗3次,4周为1疗程,1疗程后观察疗效。结果:41例中,痊愈34例,占82.9%,好转4例,占7.8%有效2例,占4.9%,无效1例,占2.4%。结论:对于顽固性呃逆,采用穴位捏提配合针刺予以治疗,可收到较满意的效果。【关键词】穴位;捏提法;针刺法;呃逆【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2015)15-0315-01呃逆俗称“打嗝”。是临床常见病,多发病。呃即鸟鸣声;逆即气机上逆。以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为主症。通常将持续痉挛超过48h未停止者,称为顽固性呃逆,顽固性呃逆常影响患者的生活和睡眠。笔者运用捏提手法配合针刺治疗木病收到满意效果,现报告如下:1.临床资料1.1一般资料41例患者中,女28例,男13例。年龄最大者51岁,最小者20岁。病程3天至2年不等,轻者每天间断性呃声发作,重者呃声连连,不能缓解,1.2诊断标准[1]以气逆上

3、冲,喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,常伴有胸膈痞闷,脘中不适,情绪不安等症状,多有受凉、饮食、情志等诱发因素,起病较急。1.3排除标准排除诊断属于干呕、嗳气的病例。1.治疗方法2.1捏提法患者俯卧位,暴露背腰部皮肤,医者自下向上沿足太阳膀胱经走行捏推患者皮肤,推至肾俞、胃俞、脾俞、肝俞、膈俞、肺俞时用捏提法,即捏起局部皮肤,顿提之,以能听到“咯噔”响声者为佳,术毕,嘱患者下地稍活动3-5分钟,准备针刺治疗。2.2针刺法患者体位、取穴冋上,肾俞穴直刺1-1.5T,苏余穴位均向脊柱方向斜刺0.5-

4、1以得气为度,留针20分钟,中途行针一次,平补平泻法。以上治法,每周3次,4周为1疗程。治疗期间,嘱患者调理情志,多做深呼吸,以畅达气机。2.效果3.1疗效评定标准共治疗4周,价疗效,治愈:临床症状全部消失,随访一月无复发;好转:临床症状明显缓解,有效,症状有所改善呢,无效,症状无缓解。3.2结果41例中,痊愈34例,占82.9%,好转4例,占7.8%有效2例,占4.9%,无效1例,占2.4%。3.典型病例师某,女,33岁,初诊日期:2012年10月29日。以“间断性打嗝7个月,加重一周。”来我科求诊,

5、症见吋吋呃逆,询问病史得知,患者7个月前出现胸闷,呃逆,咽中如有物梗阻,咯之不出,咽之不下,易生气,服中药治疗后好转,但一直未愈。诊断为:呃逆。经上法治疗1次后,每日发作次数有所减少,治疗一疗程后,症状明显减轻。自述呼吸吋感觉冇气行于左腋前腋后,经治两个疗程后,症状消失,自述身体轻松,无不适感。随访无复发。4.讨论呃逆之证,古称为“哕”,又称“哕逆”。呃逆常由饮食不节、情绪不遂、正气虚弱等病因引起,其主要病机是胃气上冲动膈而成。《灵抠·经脉》云:肺手太阴之脉,起于中焦.下络大肠,还循胃口,

6、上膈属肺……足少阴肾之脉……其直者.从肾上贯肝膈,入肺中……其支者,从肺出,络心,注胸中”等。所以,多种疾病过程中,若病邪循经传注,影响到膈,并进而犯及肺胃,使其气上逆,均能导致呃逆的发生。西医指多种疾病引起膈肌痉挛。对于顽固性呃逆,西医对此无特殊的治疗方法,而采用中医治疗常收到显著的疗效[2】。捏提法是孙其斌主任医师最早提出的推拿手法,是在捏脊法的基础上,将捏法与提法合而为一的复合类手法。此手法与捏脊法相比,重在提法。俞穴是脏腑经气输注于腰背部的腧穴。不但能诊断相应脏腑病,更能治疗相应脏腑病。即所谓“

7、腧穴所在,主治所在”[3]。清代何梦瑶《医碥·杂症·气》云:“气根于肾,亦归于肾,故円肾纳气,其息深深。”肾主纳气,使吸入之清气维持一定的深度。肾俞可调补肾气。“脾宜升为健,胃宜降为和”,脾胃和调,才不致胃气上冲。肝主疏泄,调畅气机,选肝俞以疏肝理气。膈俞穴内应膈膜,有利膈降逆、宽胸顺气之功效。《素问·六节藏象论》云“肺者,气之本。”肺主一身之气,取肺俞以调肺气。取相应俞穴采用捏提法治疗可收到通调脏腑、畅达气机、和胃降气之功。与针刺配合可起到协同增效的作用。可见

8、,捏提法配和针刺治疗呃逆操作简便,疗效明显,值得推广。【参考文献】[1调仲琪.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2006:230-237.[2】毛堂友,李军祥.李军祥教授治疗顽固性呃逆的经验[」].中国中西医结合消化杂志,2015,23(2):135-137.[3】王天宝,孙其斌,程卫东.穴位捏提法配合针刺治疗强直性脊柱炎[j].北京中医药大学学报(中医临床版),2009,16(4):36-37.

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