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1、干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者50例临床疗效【摘要】目的探讨干扰素a-2b联合阿徳福韦酯治疗乙肝e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎临床疗效和安全性。方法82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组50例采用干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗，对照组32例单纯采用干扰素a-2b治疗，两组均治疗1年后观察疗效和不良反应。结果治疗后观察组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、谷氨酸转氨酶(ALT)复常率和HBV-DNA阴转率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P0.
2、05)。结论干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著□不增加不良反应，值得临床积极推广。【关键词】干扰素a-2b；阿徳福韦酯；乙肝e抗原阳性；慢性乙型肝炎；疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.096慢性乙型肝炎是临床最常见的传染病之一，在我国的发病率一直居高不下。长期抑制或消除病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键，但临床单一药物治疗效果常不理想［1］。本研究采用干扰素a-2b联合阿徳福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，取得了满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.
3、1一般资料回顾性分析2012年8月〜2013年10月本院收治的慢性乙型肝炎患者82例的临床资料，所有患者均符合慢性乙型肝炎的诊断标准且满足以下入选条件：©HBeAg阳性；②HBV-DNA阳性；③ALT升高；④无药物禁忌证；⑤近期未使用抗病毒治疗或服用免疫抑制剂；⑥排除妊娠期、哺乳期妇女；⑦排除合并自身免疫性疾病、肾功能界常、甲状腺功能亢进症、肝癌患者；⑧排除出现白细胞减少、贫血、血小板减少患者。根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组50例，其中男39例,女11例；年龄18〜44岁，平均年龄(31.16±12.89)岁；HBV
4、-DNA(取自然对数转换后值)5.8-9.7拷贝/ml,平均(7.5±2.2)拷贝/ml；ALT143-314U/L,平均(221.7±78・6)U/L。对照组32例,其中男27例,女5例；年龄17〜47岁，平均年龄(32.27±13.46)岁；HBV-DNA5.6〜9.5拷贝/ml,平均(7.3±2.5)拷贝/ml；ALTIIBV-DNA155—327U/L,平均(226.4±73.5)U/L。两组患者性别、年龄、ALT等一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予干扰素a-2b治疗，每
5、次皮下注射600万单位，1次/2d；观察组在对照组治疗基础上口服阿德福韦酯治疗,101昭/次，1次/d,两组均治疗1年。1.3观察指标观察HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV-DNA阴转率。HBeAg采用免疫电光法检测，ALT采用全自动生化检测仪检测，HBV-DNA采用荧光定量PCR法检测。参考值均参照《慢性乙型肝炎防治指南》［2］。观察两组治疗期间出现的发热和血象异常等不良反应。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%
6、)表小，米用％2检验。P<0.05表小斧异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗后观察组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率和HBV-DNA阴转率分别为56.00%(28/50)、44.00%(22/50)、84.00%(42/50)、72.00%(36/50),显著高于对照组的37.50%(12/32)、1&75%(6/32)、59.38%(19/32)>43.75%(14/32),差异均有统计学意义(x2=8・774、7.092、10.234、9.225,P<0.05)o2.2两组不良反应比较观察组发
7、热和血象异常发生率分别为40.00%(20/50)、32.00%(16/50),对照组发热和血象异常发生率分别为34.38%(11/32)、28.13%(9/32),两组比较差异无统计学意义(x2二1.008、0.656,P>0.05)o3讨论ci-干扰素是临床常用的抗病毒药，其主要作用机制是结合细胞膜上的干扰素受体以抑制病毒的复制，具有抗病毒，抑制细胞增殖，免疫调节和促进细胞表面抗原表达的多种作用［1］。与普通干扰索相比，干扰素a-2b在抑制HBV-DNA和促进HBeAg血清转换等方面有了一定程度的提高。但即使如此，本研究发现，
8、单纯采用干扰素口-2b治疗，HBeAg血清转换率也只有18.75%,HBV-DNA阴转率也〈50%。阿德福韦酯是核昔酸类抗病毒药物，在治疗慢性乙型肝炎方面具有一定的疗效，尤其是在HBV-DNA阴转率方面效果显著，但HBeAg血清转换率较低。另外，阿
