阿德福韦酯联合重组人干扰素a-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察.pdf

《阿德福韦酯联合重组人干扰素a-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、298·ChineseHepatology，Apr．2014，Vo1．19，No．4··经验交流·阿德福韦酯联合重组人干扰素一2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察里惠慢性乙型肝炎(CHB)是严重危害人们健康的传染病，可进联合应用干扰素组第1个月每周查一次血常规，后每月查展为肝硬化甚至肝癌。CHB治疗的关键是最大限度的长期抑一次血常规，每3个月查尿常规，血糖，肾生化指标，甲状腺生制HBVDNA，从而减轻肝脏炎症坏死及肝纤维化，延缓和减化指标，自身抗体，精神状态评估等不良反应监测。单独应用少肝脏失代偿，肝硬化

2、及肝癌和并发症发生，改善生活质量和阿德福韦酯的每3月查血常规，尿常规，血磷，肾功等相关不良延长存活时间]。近年来，随着抗乙型肝炎病毒(HBV)药物反应。的进展，干扰素和核苷酸类似物在临床上广泛应用，但有些问四、疗效标准题仍然不尽人意。阿德福韦酯有较强抑制病毒的作用，可是AIT恢复正常，HBeAg的血清转换，HBVDNA阴性。HBeAg的血清转换率较低，疗程较长，可发生耐药，干扰素有五、统计学处理较好的HBeAg血清学应答及抗病毒和免疫调节作用，如果二所有数据采用SAS9．13软件包作统计学处理，率的比较者合用，

3、有可能较快抑制病毒，提高HBeAg血清学应答，从而采用Y检验，P0．05．二、HBVDNA阴转率在各检测点二组比较均有统计学意资料和方法义P<()．05，HBeAg血清转换率在12周二组比较无统计学意一、临床资料义，

4、P>()．05，在24周，36周，48周均有统计学意义P<【)．05。6()例病例均符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝三、不良反应炎防治方案》诊断标准。其中男性4()例，女性2()例，年龄25～联合用药组9()于治疗一周内出现感冒样症状，5()在56岁，AIT为正常值的2至10倍，胆红素为正常值2倍以内，治疗早期出现白血球及血小板下降，经对症处理后均顺利完成HBeAg阳性，HBVDNA≥10j拷贝／mL，除外其他病毒性肝炎治疗。单独用药组出现一例尿素氮一过性增高，未经处理后正及脂肪肝，药物性肝病，自身免

5、疫性肝病等，所有病例均为初始常(见表1)。治疗，无糖尿病，严重高血压，。肾病，精神病，酒精性肝病等干扰表1阿德福韦酯单用以及阿德福韦酯联合IFN2b素应用禁忌。治疗生化学指标比较(例，％)6()例病例随机分为2组，每组3()例，两组性别，年龄，实验室指标经统计学处理差异无统计学意义(Pi>0，05)，具有可比性。二、治疗方法治疗组予阿德福韦酯10mg，1次／d口服，重组人干扰素a2b500万单位，皮下注射，隔日一次。对照组给予阿德福韦酯10nag，日1次／d口服。二组疗程均48周。在治疗初期均给予还原性谷胱甘肽

6、保肝治疗。三、观察指标及检测方法观察AIT，HBVDNA，HBeAg的血清学转换，药物不良反应等。观察时间为12、24、36、48周。生化方法检测AIT，ElISA方法检测HBeAg及HBeAb，荧光PCR法检测HBV注：标注者与同期对照组比较P<0．05，HBVDNA测定最低限DNA50()拷贝／m1。作者单位：115000辽宁营口营口市第三人民医院肝脏2014年4月第19卷第4期·299·德福韦酯联合a干扰素治疗CHB比单用阿德福韦酯治疗在讨论HBVDNA阴转率，HBeAg血清转换率在24周，36周，48周

7、干扰素抗HBV的作用机制是通过宿主产生细胞因子起均有显著差异且有统计学意义P％0．05，并且无严重不良反应作用，在多个环节抗病毒，包括阻止病毒进入细胞，降解病毒发生，可在临床工作中值得借鉴，其远期效果有待进一步观察。mRNA，抑制病毒蛋白转录，抑制病毒包装等，它具有免疫调节参考文献和抗病毒双重作用。阿德福韦酯的作用机制是抑制HBVDNA聚合酶的活性，使HBVDNA复制受抑制。两者作用机1中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎制不同，理论上可能起到增强抗病毒疗效，是一种合理的联合防治指南．肝脏

8、，2005，1o：348—357．抗病毒治疗的选择。近几年来，抗病毒治疗的个体化治疗，长(收稿日期：20140127)(本文编辑：赖荣陶)期治疗，联合治疗已在临床中应用较多。本观察结果表明，阿聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察白留江丙型肝炎病毒(HCV)持续感染，可引起肝脏慢性炎症坏阴性)；HCV基因分型采用基因序列法，由郑州大学一附院协死和纤维化，如不积极治疗可进展