不同剂型干扰素联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效比较-论文.pdf

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1、第z7卷第2期汕头大学医学院学报、，01．27No．22Ol4~ournMofSh~touUuivers

2、tyM2014不同剂型干扰素联合阿德福韦酯治疗HBeAgilfl性慢性乙型肝炎的疗效比较刘育华，孙宁，吴涛，周小辉(汕头大学医学院第一附属医院感染性疾病科，广东汕头515041)[摘要]目的，探讨不同剂型干扰素联合阿德福韦酯治疗I-IBeAgI~性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：77例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为聚乙二醇干扰素a-2b联合阿德福韦酯(A组。32例)组和短效干扰素a-2b联合阿德福韦酯(

3、B组。45例)组，检测两组HbcAg、HBsAg~．清学转换率、谷氨酸转氨酶复常率、HBVDNA低于检测下限率：结果；两组在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周。HBeAg、HBsAg血清学转换率及生化学应答率方面的差异无统计学意义。A组HBVDNA低于检测下限率显著高于B组<0．d5)24周时的血清HBsAg定量预测52周时血清学应答疗效的价值最好。结论：聚乙二醇干扰素a-2b联合阿德福韦酯能显著提高病毒学应答疗效。[关键词]肝炎，乙型，慢性；聚乙二醇干扰素a．2b，短效；干扰素a-2b：阿德福韦酯[中图分

4、类号]R512．62[文献标识码]B[文章编号]1007-4716(2014)02-0119-03乙肝病毒(rmv)感染是导致慢性肝炎、肝硬化与HBVDNA定量、HBsAg定量、HBeAg定量及既往是肝癌的主要原因。长期有效地抑制聃V复制是慢性乙否行抗病毒治疗等无统计学意义，具有可比性。肝治疗的首要目标Ⅲ。阿德福韦酯是近年来唯一被证1．2方法实可能降低I-IBV共价闭合环状DNA(cccDNA)和A组聚乙二醇干扰素旺．2b(先灵葆雅制药公司，中HBsAg的核苷(酸)类似物，与干扰紊联合可能协同抑国)1．5皮下

5、注射，每周1次，联合口服阿德福韦制HBVcccDNA复制，提高HBsAg转换率乜。2011．05酯(正大天晴有限公司，中国)10mg，每日1次。B组——2013O2我科对77例HBeAgI~I性慢性乙型肝炎患干扰素a．2b(北京凯因生物技术有限公司，中国)500者采用聚乙二醇干扰素a-2b和短效干扰素a-2b联合阿万单位，隔天1次皮下注射，联合口服阿德福韦酯1O德福韦酯治疗52周，旨在比对其临床疗效和安全性。mg，每日1次。肝功能检测：LX．20全自动生化分析仪(贝克曼库尔克公司，美国)检测清晨空腹静脉血血l

6、资料与方法清；I．-IBV标志物：用酶联免疫吸附法在全自动酶免仪I．1一般资料(奥斯邦公司。瑞士)上检测；HBVDNA定量：用Roche排除标准：①其他肝炎病毒、血色病、HIV感染、lightcycler480荧光定量PCR法检测，试剂盒(上海复星自身免疫病、Wilson氏病、0L．1抗胰蛋白酶缺乏症、乙长征医学科技有限公司，中国)，检测下限178n，mI，；醇及药物等所致慢性肝炎；②肝脏失代偿表现或失代乙肝两对半定量检测：用I2000sr全自动免疫发光分析偿性肝硬化者；③合并严重心、肺、肾、血液、内分仪(雅

7、培公司，美国)检测。两组均接受52周治疗，结泌及精神、神经系统等疾病；④妊娠。纳入标准：①束时进行疗效和安全性评估。血清HBsAg、HBeAg持续阳性>6个月：②2x正常值上1．3疗效判断标准和安全性评估限(U】)≤谷氨酸转氨酶(ALT)≤10xULN超过3个根据意向治疗原则，对所有至少接受一个剂量治月；~i-mvDNA>2~104IU／mL；④6个月内未接受抗疗的患者进行疗效分析。对血清学、病毒学或生化学病毒治疗。本组(男性5l例，女性26例。年龄18~44应答的评估，我们认为在治疗结束前退出的患者为治岁，

8、平均(29．04-6．3)岁)符合2010年“慢性乙型肝炎收稿日期；201404—01防治指南”中诊断标准，并分为聚乙二醇干扰素a-2b作者简介：刘育华(1987．)。女，湖南省娄底市人，汕头大联合阿德福韦酯(A组。32例)组和干扰素2b联合阿学医学院在读硕士生。德福韦酯(B组。45例)组。两组性别、年龄、ALT、通信作者：周小辉E-mail：southcrnice@126．com·ll9·第2期刘育华等．不同剂型干扰素a-2b联合阿德福韦酯治疗I-IBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效比较疗失败。主要疗效指标：治

9、疗52周时HBeAg~l清学转征(ROC)曲线用于比较HBsAg和HBVDNA作为血清换率；次要疗效指标：治疗52周时ALT复常率、HBV学应答预测指标的相对敏感性和特异性。DNA低于检测下限率及HBsAgltll清学转换率。安全性2结果评估：不良反应事件记录、依从性和实验室指标监测。安全性评估在治疗后第1个月的1、2和4周进行，此后2．1两组治疗12、24、36和52周后在生化学应答方每月1次。面