[精品]阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效观察.doc

《[精品]阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效观察阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎疗效观察文章编号:1009-5519（2007）21-3243-01中图分类号:R5文献标识码：B阿德福韦酯是一种新型核昔类抗慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）药物，应用阿德福韦酯治疗e抗原阳性的慢性乙肝，现将结果报道如下：1材料和方法1.1病例选择：入选病例符合2000年西安第九次全国会议病毒肝炎诊断标准[1],且符合以下条件:（1）血清HBsAg、HBeAg阳性持续6个月以上；（2）血清HBV-DNA^lX105拷贝/ml；（3）2XULNWALT<10XULN；（4）

2、无免疫性疾病、甲状腺病及糖尿病。共63例患者，其中男44例，女19例，随机分成两组。治疗组42例，其中男30例,女12例；对照组21例，男14例，女7例。两组病例年龄、性别、病程、肝功能等方面差异无显著性（P>0.05）,见表1。1.2治疗方法：治疗组用阿德福韦酯10mg（江苏正大天睛公司生产），口服12个月，对照组干扰素（国产）300万U隔口1次肌肉注射，疗程12个月。1.3观察项目和方法：治疗6个月及治疗结束后观察患者症状、体征、肝功能、HBV-DNA.HBV-M等，肝功采用全自动生化分析仪。HBV-M采用ELTSA法、HBV-DNA采用PCR法。其中干

3、扰素组治疗第一月内每周复查1次血象，前3个月每月验1次肝功能。1.4统计学分析:两组均数比较用t检验，率数比较用x2检验。2结果2.1两组病例均坚持全程治疗，并接受定期复查，两组治疗6个月及治疗结束后血清HBV-DNA、HBeAg>HBeAb、ALT变化见表2。2.2除干扰素组有少数病例用药第一周出现发热、周身乏力等症状外其余均无不良反应发生，所有病例均未见HBsAg阴转。3讨论阿徳福韦酯是单磷酸腺晉类似物，在人体内被磷酸化为二磷酸盐,二磷酸阿徳福韦的结构与HBV多聚酶的天然底物非常类似，通过竞争免疫脱氧腺昔二磷酸底物，使抗HBV-DNA疗效已得到前期药效学

4、和临床试验证实，使慢性乙肝患者病毒学、肝功能和组织学得到改善［1］。阿德福韦酯治疗慢性乙肝结果显示，两组治疗6个月时，ALT复常率及HBeAb阳转率两组间差异无统计学意义(P〉0・05),但治疗12个月后ALT复常率及HBeAb阳转率治疗组明显高于对照组(P<0.05)；治疗6个月及12个月时，HBeAg阴转率明显高于对照组(P<0.05)；HBV-DNA阴转率两组间对比差异有显著性(PV0.01)。慢性乙型肝炎之所以难治，主要原因之一就是不能清除肝细胞内HBV共价闭合环状DNA(cccDNA),经过阿徳福韦酯治疗，抑制了HBV复制，血清HBV-DNA明显减

5、少，使cccDNA补充有可能减少，随着病程延长，HBV-DNA复制被持续抑制，cccDNA数量可能越来越少，最终被耗竭而阻止HBV复制。但核廿类似物长期应用，病毒基因可能发生突变引起耐药，与其它核晉类似物相比，阿徳福韦酯发生率低，与其它抗病毒药不存在交叉耐药［2］。参考文献：［1］曾明德,黄益民，姚光弼，等•阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的屮国慢性乙型病毒性肝炎患者52例多中心临床研究［J］•中华传染病杂志，2005,23(6)：287.[2]DelaneyW,YangH,QiX,etal.Invitrocross-resistancetestingofade

6、fovir,lamivudine,telbivudine(L~DT),entecavirandotheranti-HBVcompoundsagainstfourmajormutationalpatternsof1amivudine-res-istantHBV[J].Hepatology,2004,40(4):244.收稿日期:2007-06-21