资源描述：
《解毒护肝治疗在肺结核化疗中作用的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、解毒护肝治疗在肺结核化疗屮作用的临床观察【摘要】目的观察还原型谷胱廿肽在肺结核化疗中的解毒护肝作用。方法将307例肺结核化疗患者随机分为治疗纟fl155例，对照纟F1152例，治疗纟R使用结核化疗药物时加用还原型谷胱廿肽，对照组单纯使用结核化疗药物，观察两组治疗后的结核化疗药物的毒副反应。结果解毒保肝治疗后2周，治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率63.10%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论还原型谷胱廿肽能够减少肺结核化疗药物的毒副反应，提高肺结核患者结核化疗的耐受性。【关键词】肺结核；还原型谷胱廿肽；肝损害；药物毒副反应肺结核
2、患者在接受抗结核化疗屮，特别是治疗的初期出现药物不良反丿应和肝功能损害，在临床上较为常见，常迫使部分患者不能I耐受而屮途自行停药，导致抗结核化疗的屮断，影响正规化疗的进行，使病情加重、恶化，甚至耐药性结核发生，影响肺结核疫情的控制，对人群危害增大。为了能将有效的抗撈化疗得以完成，我们在抗结核化疗的同时，辅以解毒护肝治疗，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1观察对象木组患者均是昆山医院2007年1月至2007年10月接受正规抗结核化疗的继发性肺结核住院患者共307例，其中男240例，女67例,所有患者均符合2001年中华医学会结核病分会制定的《
3、结核病诊断和防治指南》并被诊断为继发性肺结核的标准[l],所选患者均无肝炎病史，无精神病史，无严重的心、肾疾病史。1.2方法将307例患者随机分为两纟R,治疗组155例，其屮男121例，女34例，平均年龄（50.45±16・25）岁。对照组152例，其屮男119例，女33例，平均年龄（49.75±14.75）岁。所有患者治疗前查肝、肾功能，电解质，血、尿常规均为正常，无消化道症状。1.2.1治疗方案所有患者在强化期均采用了异烟脐、利福平、II比嗪酰胺、乙胺丁酹,其屮每天INH0.3g、RFP0・45g、PZA1.50g、EMB0
4、・75g0治疗纟fl155例，患者抗结核化疗的同时加用还原型谷胱昔肽（阿拓莫兰）1.2〜1.8g于5%葡萄糖注射液或0・9%生理盐水250ml屮静脉滴注，1次/d。对照组152例，患者则单纯抗结核化疗，出现临床副反应症状后再采取对症治疗。观察项目：治疗开始示每天观察患者的食欲、消化道症状，每周复查肝、肾功能、电解质1次，出现明显的临床症状时随时复杳，治疗期间出现肝功能异常，如果ALT<120U/L（正常值的2倍）,可继续抗结核化疗,如果ALT>120,总胆红素>42umol/L（正常值的1・5倍）时，选择停用利福平观察。1.2.2疗效制定抗结核化疗屮
5、未出现消化道症状为显效；有1周内食欲下降和稍恶心轻微消化道症状为有效；岀现明显的食欲下降或明显恶心、呕吐等严重消化道症状，低钾、低钠、肝功能损害为无效。1.2.3统计学方法所有资料均采用SPSS11.5统计软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果在住院抗席化疗期间，两组307例患者屮，未出现消化道症状146例，其屮治疗组109例，对照组：37例，治疗组显效率为70.32%,见表2。93例出现有2周内食欲下降和轻微恶心症状，其中治疗组34例,对照组59例,治疗组有效率21.9
6、3%068例出现明显的食欲下降或严重恶心、呕吐(包括低钾、低钠28例，肝功能损害24例)，其中治疗组12例(包括低钾、低钠5例，肝功能损害6例)对照组56例，(包括低钾、低钠23例，肝功能损害18例)，治疗组总有效率92.3%o两组经统计学检验P<0.05,差异有统计学意义，提示还原型谷胱廿肽可以明显减少抗结核化疗过稈屮的毒副作用，见表1。3讨论利福平、异烟月井、毗嗪酰胺、乙胺丁醉是H前世界卫生组织和屮华医学会结核病分会推荐的联合抗结核治疗方案屮的一线抗结核药物屮的主要药物，而利福平、界烟月井、毗嗪酰胺、乙胺丁醇都具有一定的胃肠道不良反丿2和肝毒性，
7、联合使用则更加强了肝脏的负扌使肝脏解毒能力下降，使患者消化道症状呈现，共至出现肝功能损害，电解质紊乱，上述情况常常发生与抗结核治疗的早期，导致患者因无法耐受抗结核线物而被迫白行停药，文献报告在抗瘠治疗过稈中，有13%的患者因无法耐受抗席药物而被迫停药[l],不规则用药易致结核杆菌对抗结核药物产生耐药特性[2],导致结核病情进展恶化、迁延不愈和复发，造成传染源增多，肺结核疫情难以得到有效控制，对人群健康危害增大。还原型谷胱昔肽是人类细胞质屮自然合成的一种肽，由谷氨酸、甘氨酸和胱氨酸纟R成,含有筑基(-SH),
8、广泛分布于机体乞脏器内，是细胞内重要调节代谢的物质，它促进糖、脂肪和蛋白质代谢，维持细胞的正常代谢，保护细胞
