解毒护肝治疗在肺结核化疗中作用临床观察

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1、解毒护肝治疗在肺结核化疗中作用临床观察【摘要】目的观察还原型谷胱昔肽在肺结核化疗中的解毒护肝作用。方法将307例肺结核化疗患者随机分为治疗组155例，对照组152例，治疗组使用结核化疗药物时加用还原型谷胱昔肽，对照组单纯使用结核化疗药物，观察两组治疗后的结核化疗药物的毒副反应。结果解毒保肝治疗后2周，治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率63.10%,二者比较差异有统计学意义（P120,总胆红素>42umol/L（正常值的1.5倍）时，选择停用利福平观察。1.2.2疗效制定抗结核化疗中未出现消化道症状为显效；有1周内食欲下降和稍恶心轻

2、微消化道症状为有效；出现明显的食欲下降或明显恶心、呕吐等严重消化道症状，低钾、低钠、肝功能损害为无效。1.2.3统计学方法所有资料均采用SPSS11.5统计软件进行处理，计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果在住院抗唐化疗期间，两组307例患者中，未出现消化道症状146例，其中治疗组109例，对照组37例，治疗组显效率为70.32%,见表2。93例出现有2周内食欲下降和轻微恶心症状，其中治疗组34例，对照组59例，治疗组有效率21.93%O68例出现明显的食欲下降或严重恶心、呕吐（包括低钾、低钠

3、28例，肝功能损害24例），其中治疗组12例（包括低钾、低钠5例，肝功能损害6例）对照组56例，（包括低钾、低钠23例，肝功能损害18例），治疗组总有效率92.3%o两组经统计学检验P<0.05,差异有统计学意义，提示还原型谷胱昔肽可以明显减少抗结核化疗过程中的毒副作用，见表1。3讨论利福平、异烟腓、毗嗪酰胺、乙胺丁醇是目前世界卫生组织和中华医学会结核病分会推荐的联合抗结核治疗方案中的一线抗结核药物中的主要药物，而利福平、异烟腓、毗嗪酰胺、乙胺丁醇都具有一定的胃肠道不良反应和肝毒性，联合使用则更加强了肝脏的负担，使肝脏解毒能力下降，使患者

4、消化道症状呈现，甚至出现肝功能损害，电解质紊乱，上述情况常常发生与抗结核治疗的早期，导致患者因无法耐受抗结核药物而被迫自行停药，文献报告在抗唐治疗过程中，有13%的患者因无法耐受抗痔药物而被迫停药[1],不规则用药易致结核杆菌对抗结核药物产生耐药特性[2],导致结核病情进展恶化、迁延不愈和复发，造成传染源增多，肺结核疫情难以得到有效控制，对人群健康危害增大。还原型谷胱昔肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、甘氨酸和胱氨酸组成，含有硫基(-SH),广泛分布于机体各脏器内，是细胞内重要调节代谢的物质，它促进糖、脂肪和蛋白质代谢，维持细胞

5、的正常代谢，保护细胞膜的完整性，并能通过硫基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸性物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗药物的毒副作用，有解毒与保护细胞的功效。它对损害肝脏有明显的保护作用，能保护肝细胞膜，促进受损肝细胞恢复，保护肝脏合成，并促进胆酸代谢。我们在抗结核治疗早期，加用还原型谷胱昔肽，有效地减轻抗结核药物的不良反应，减少胃肠道不良反应的发生，减少药物性肝损害的发生，避免电解质紊乱的发生，提高患者对抗结核药物治疗的耐受性，使抗结核治疗能正规实施。因此，认为抗结核治疗的同时辅以解毒护肝治疗，对结核病的治疗与控制有一定的意义

6、。参考文献[1]陈锡林，田磊，杨启源•肺结核合并肝功能异常146例分析•人民军医，1998,41(4)：232.[2]赵东阳，要玉霞，谢春雨.成人结核病耐药原因分析.医药论坛杂志,2005,(20):1.