对于中医院校西医外科学教学的思考.doc

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1、对于中医院校西医外科学教学的思考南京中医药大学附属医院南京中医药大学第一临床医学院黄金龙刘宁张犁毛艺生叶明摘要：根据我校西医外科学教学实际,从学科设置、师资培养、教材选择、学生认识、教育教学改革等方面阐述西医外科学教学中的i些实际问题并提岀一•些解决方法，希望通过西医外科学教学改革和创新，增强教学效果。关键词：中医院校外科学西医教育改革与西医院校不同，在中医院校，外科学分为西医外科学和中医外科学两门学科，相应的存在西医外科学教研室和中医外科学教研室，本人结合自C8年教学经历从西医外科学角度谈一下在教育教学中的一些休会及思考。1、西医外科学的位置在中医院校中，屮医外科学山于突出了屮

2、医特色而占有优势,西医外科学位置比较尴尬。比较西医院校的外科学，中医院校的西医外科学中的骨科部分又划分出了骨伤科学，内容上显得更加单薄。医学院的教育主要目的之一是培养临床人才，在各大医院的外科科室划分來说，仍然是按传统的外科划分：普通外科、骨科、神经外科、心胸外科、幣形（烧伤）外科、小儿外科划分，医疗力量雄厚的医院更加细化为甲（状腺）乳（腺）科、肝胆外科、胃肠外科、血管外科等，这种实际情况使教学与临床实际不符合的问题凸显了出來。临床中外科主要治疗手段以现代外科为主，而教育教学中西医外科学的相对薄弱使之出现了“小教学”“大实践”的问题。笔者认为应该增加西医外科学的教学比重以适应临床

3、需要。2、师资问题中医院校的西医外科学师资主要来自于西医院校毕业生，山于有西医院校的背呆，同时在中医院校工作，可以比较两者之间的差异。在我校，西医外科学教研室编制4人，分别从事泌尿外科、神经外科、普通外科、整形外科，承担的主要的教育教学任务，同时附屈医院的临床教师承担的部分的教学任务。在工作中，山于学校编制的教师承担了主要教学任务同时兼顾科室的临床工作，工作任务繁重；临床教师山于主要工作重心在临床，所以造成了教育教学的重视程度不足，加上日前的导向是以科研成果作为晋升职称的碾指标，所以造成了教师心中的医、研、教的排序，对教育教学的重视程度不够。建议在考核晋升指标中加大教学考核的比重

4、，在政策上做适当引导。3、教材选择目前中医院校的西医外科学教材选择比较虹一，主要是以新世纪全国高等中医药院校规划教材的《西医外科学》为主耍的教材，同西页院校的外科学教材相比，具有突击中页药特色的优势及特点，但存在内容偏少且新进展不足。以心肺复苏为例，新标准己改为：现场急救胸外按压与人工呼吸的比例为30：2，与旧版教材内容向抵触。手术衣主要是包背式于术衣，同山版教材的老款手术衣也有区别，这就造成学生的困惑，增加了教师教授的难度。同吋，西医院校的外科学教材更加的注重因地制宜，有5年制、七年制、8年制及研究生教材，可以根据学生的不同选择教材种类，更好的做到了因材施教。现代外科治疗方法突

5、飞猛进，新技术、微创治疗等新的知识应体现在西医外科学的教材之中。4、学生认识的现状良好的兴趣是成功的前提，西医院校男同学比较热衷于外科，在临床见习实习时即偏重外科的实习。而中医院校山于突出了中医的辩证施治等中医临床思维，故学生更加偏重于内科疾病学习，而对外科这种在临床工作中才能对疾病进行治疗的学科不感兴趣，在报考研究生选择专业的时候尤其明显，中西医结合外科及中医外科学报考学生的比例明显少于中医内科、中医妇科、中医儿科的传统的中医科室。这也与中医院校毕业的外科学研究生就业而偏窄有一定关系，造成了综合性三甲中医院的外科更多是西医院校的毕业生，反过来影响了中医院校外科教育，阻碍了中医院

6、校外科学的发展。5、教学及教学方法改进夕卜科学相比较内科而言，主耍注重临床实践和临床思维的培养，传统填鸭式教学培养出來的高分（成绩）低能（动手能力）的学生对于现代的临床工作显然不能适应，这与很多因素有关：学校规模扩大与相应的师资、碾件呢套不足，课时分陀比例等等因素有关，当然许多西医院校也存在这种问题。所以在教育教学上要突出实践性和临床思维的培养，我校第一临床学院开设模拟医院（临床教学实验中心），能够模拟临床实践中经帘遇到的常见病例和基本外科操作，为培养医学生开辟了临床实践的一种全新途径，从而达到各种综合能力训练的要求。学生可在学习完理论知识后在模拟医院按照止规医院于术室要求进行更

7、衣、外科洗手、消毒、缝合、打结等當规外科技能的练习，提高了学生的实践操作能力。以团队为基础的教学（Teambasedlearning,TBL）是2002年美国教育学家Michaelsen在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的,一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性、灵活性与实践特点的新型成人教学模式。这种教学模式不仅改变了传统的灌输式教育，使学生从被动的接受到主动的求知，同吋更加符合外科的团队合作精神。部分高校己采用这种团队为基础的教学并収得良好的效果我们的目标是希望通过西