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1、西医院校中医教学的现状分析及对策思考2007年2月第14卷第2期中国中医药信息杂志?1O7??中医教育?西医院校中医教学的现状分析及对策思考陈英群,季蓓,魏铁力,颜乾麟(同济大学附属第十人民医院中医科,上海200072)关键词:西医院校;中医教学;分析及对策中图分类号:R2.04文献标识码:C文章编号:1005—5304(2007)02—0107—02由于中西医院校的培养目标,学生学习兴趣等客观差异,中医教学受到内容过多和学时有限等诸多问题的困扰,如何在有限的时间内激发学生学习兴趣,提高教学质量是所有执教者面临的困惑和难题.笔者从事西医院校中医教学工作已8年有余,现就近年有关教学现状
2、,教改对策谈谈个人心得和思路.1客观认识和评价中医中医学最基本的两大特点是整体观念和辨证论治,中医强调人体自身首先是一个有机的整体,同时又着重阐明"天人合一",即人与自然环境息息相通,重视自然,社会,心理等因素对疾病的发病,防治以及预后转归的影响.现代医学虽然已转向生物一心理～社会模式,但仍以生物医学为主导,分子生物学,基因工程,高精尖先进仪器设备在西医临床中具有举足轻重的位置.从总体上看,中医长于宏观,西医深入微观,两者各具优势和不足,不可相互取代,更不可随意否定任何一方,现行倡导的是"求通存异".对中医的评价必须实事求是,中医工作者不能夸大神化中医的诊治范围和临床疗效,以免助长西
3、学中者的逆反心理,但也不必妄自菲薄.中医药在心身医学,代谢综合征,抗肿瘤,抗衰老,亚健康状态等方面所体现的优势,足以证实传统疗法在国内和国际卫生保健事业中不容忽视的存在价值.西医工作者若能客观认识到中医的某些优势,并在临床诊治中积极开拓思路,尽早掌握中医的参与时机,从而缩短患者病程或提高生活质量,延长存活期,对患者来说未尝没有殊途同归之幸.2中医教学的现状分析尽管上有国家教委的明文要求,下有中医学自身优势等客观因素所在,西医院校的具体中医教学管理仍普遍存在一些问题,主要归于"三难"——领导安排难,教师授课难,学生理解难.为了响应上级要求,学校教学管理工作者必须为临床专业学生设置中医学
4、课程.多数院校现行使用的《中医学》教材,几乎囊括了中医学领域从基础到临床的全部内容,堪称中医学专业各科教材的缩写Ⅲ,而总学时却大多限制在54~72之间,因此,势必突出教材和学时配备不成比例的矛盾,以致于教管者左右为难.对教师而言,虽有根据教学大纲所制定的书面教学目标,但为了保证中医学理论体系的完整连贯,循序渐进,对讲授内容与学时分配的权衡实感无奈,通常只能着重介绍中医学理论体系中最基本的知识,对中药方剂和针灸学等更有实践意义的内容则浅尝辄止.对学生而言,他们入学后首先接受的是西医系统理论的熏陶,中医学一般安排在大学四年级,此时的学生已经比较全面地接受了西医理论,形成了相当稳定的现代医
5、学思维模式.中医的思想体系与西医学生先入为主的现代医学理念不甚相符,现时不少自然,社会学者认为中医不符合逻辑关系,不科学的观点,又多少影响着他们的学习和认知态度.曾有问卷调查显示,中医的科学性,文化特征,临床疗效是最受关注的3个问题.在缺乏背景知识的情况下,仅仅几十个学时的突击学习很难使学生快速进入状态,他们习惯将中西医同一名称的概念混同对比,本意能够融会贯通,实有适得其反之嫌.如言及"血液",西医学生马上就会联想到红白细胞,血色素,血小板等等,而中医所言之"血"仅指具有丰富营养物质的红色液体,西医学生对于如此感性的解释会觉得不可思议,此时不妨建议学生暂时抛开既往的西医理念.有些中医
6、概念则可以借助西医的现代研究理论加以阐释,更便于学生接受和掌握,如血瘀证与西医动脉粥样硬化,血管舒缩功能及微循环障碍,凝血和纤溶系统异常等病理的相关性,以此拓宽学生的视野和知识面,激励学生对中医学的学习兴趣,提高教学效果.教"难"和学"难"经常成为恶性循环,有时难免令教师产生敷衍了事的心态,学生则经常抱怨中医"玄","难",故敬而远之,其结果是学生对中医知识囫囵吞枣,大部分的时间辛苦地用于领会中医学深奥的理论,对于更有运用价值的中药方剂和针灸学则一知半解,不能有效地解决临床实际问题.不少同学对于中西医学的职业学习动机大相径庭,缺乏中医学习热情和兴趣,力求老师少"讲"少"考",潜意识依
7、赖校方默许安排的考前辅导,最终导致考过即忘或考而不过,根本没有达到预期的远近效果.既然西医院校中医学课程不能取消,就不能因循守旧,不思进取,如何解决教学矛盾,如何引导学生认识中医,运用中医当属教师义不容辞的责任.3教学改革对策思考3.1重视个人特长—咽才施用西医院校的中医教师大多数同时从事医教结合的双重工作,每位教师精力有限,资历不同,各有所长,建议教研室对授课教师进行因才施用,以便尽可能发挥个人特长,提高教学质量.如:①讲授绪论的老师必须要求思路相当连贯
