百草枯中毒患者的急救与护理体会

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1、3832可北医药2013年12月第35卷第24期HebeiMedicalJournal，2013，Vol35DecNo．24doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．24．086·护理园地·百草枯中毒患者的急救与护理体会刘英李颖王树伟【关键词】百草枯；中毒；急救；护理【中图分类号】R473．5【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2013)24—3832—02百草枯又名对草快、克无踪，属有机杂环类接触性脱叶剂好护理记录。及除草剂，在广大农村应用普遍。常用剂型为20％的水溶液，1．3护理措施是高毒类农药，对人畜均有较强毒性。百草枯中毒在临床

2、上十1．3．1口腔护理：经口服中毒患者都有不同程度的口腔、咽喉分常见，多以口服中毒为主，也有经静脉中毒的报道，其对肺、部位的黏膜灼伤，严重者感染、溃烂，口腔有脓性分泌物。对肾、肝等多器官有毒害作用，以肺脏为甚，病死率高，成为临床于神智清醒者，可协助指导餐前餐后漱口、刷牙；昏迷者遵医嘱上的一大难题⋯。病死率可高达85％一95％l2J，目前尚无特给予13护。操作时要注意动作轻柔，防止出血，同时观察口腔效解毒药。幸存者也常遗留严重的肺纤维化，预后不良。在农黏膜糜烂，有无感染及出血情况。不可用棉球擦洗口腔黏膜，村大多数人对除草剂的毒性缺乏了解，中毒的现象时有发生。只能用漱口液含漱，

3、漱口时也不可用力，以防止加重口腔黏膜本研究主要目的是探讨百草枯中毒的救治原则和护理措施，通损伤。过对我院2009年1月至2012年12月收治的61例百草枯中毒1．3．2饮食护理：急性期禁食，缓解后应鼓励患者进餐，若因患者进行救治及护理，观察其临床效果，以提高患者治愈及生口咽疼痛不能进食时，可用0．9％氯化钠溶液200ml加利多卡存率，报告如下。因100mg，让患者含漱，以减轻痛苦。开始进食以牛奶、豆1资料与方法浆、米汤等流质为主，少食多餐，逐渐加大鸡蛋、瘦肉等高营养1．1一般资料2009年1月至2012年12月我院收治百草枯食品。恢复期给予高钙饮食，多进食骨头汤、虾皮等，以

4、预防骨中毒患者6l例。其中男37例，女24例；年龄16～68岁，平均质疏松。年龄42岁；文化程度：高中4例，初中7例，小学11例，文盲391．3．3呼吸道护理：保持良好的室内环境，室内温度l8～例；药剂量5～100ml；中毒途径：口服52例，喷洒9例；住院天22％，湿度50％～60％。鼓励患者深呼吸，用力咳嗽，必要时协数0．5—24d，平均8d；入院时神志：昏迷21例，抽搐17例，清助排痰，痰液粘稠时给予雾化吸入，定时翻身拍背，保持呼吸道楚4例，模糊19例。通畅。1．2急救方法1．3．4血液净化护理：严密观察患者的生命特征变化，每l5～1．2．1洗胃与导泻：患者入院后立即给

5、予彻底、有效的洗胃、30分钟记录1次。对穿刺部位要加压包扎，做好穿刺点的压迫导泻治疗。以减少毒物吸收，加速排泄。洗胃过程中每次注入和消毒，保持管道通畅。注意观察穿刺处有无渗血，患者有无量200～300ml为宜。20％甘露醇导泻。呕血、咯血及出血倾向。准确记录24h尿量，观察尿液颜色变1．2．2积极补液：常规大量快速静脉补液，保持水、电解质和化，每日留取尿标本送检并采血监测肾功能变化。酸碱平衡。在。肾功能良好的情况下使用利尿剂，加速毒物排1．3．5心理护理：给予患者良好的心理支持，帮助其减轻恐惧泄。观察尿量，使尿量保持在300ml／h左右。感，树立战胜疾病的信心，使其积极配合

6、治疗。1．2．3血液灌流与对症支持治疗：早期进行血液灌流是百草2结果枯中毒抢救成功的关键之一。应在服药后24h内开始进本组病例61例，治愈37例，其中9例遗留不可逆肺纤维行，1次／d，持续1周左右。给予维生素C、维生素E等抗氧化；死亡24例，其中18例于院内死亡，6例放弃治疗出院后死化治疗，预防肺纤维化；有消化道出血者给予止血；并发肾功能亡，均出现多器官衰竭。衰竭者，给予血液透析；呼吸困难发绀严重者，给予呼吸机辅助3讨论通气；同时给予抗感染、保肝、保护胃黏膜等对症支持治疗，减百草枯是我国农村广泛使用的季胺类高效能除草剂，易溶轻其损害。于水，毒性大，可经皮肤、消化道、呼吸道吸

7、收中毒。20％水剂1．2．4病情观察：密切观察患者意识状态、生命体征、情绪及百草枯5～15ml即可致死。百草枯中毒是临床上的凶险重症，心理变化，特别是呼吸系统的观察，有无呼吸困难、胸闷、发绀病死率高，目前中毒无特效解药。全身中毒可引起多系统损等症状；观察呕吐物及便色、质、量；监测各种辅助检查结果，做害，肺损伤为最突出的严重表现，可引起肺充血、水肿、纤维化等改变；此外，还可导致肝肾损伤，累及循环、神经、血液、胃肠作者单位：063000河北省唐山市工人医院科教科(刘英)，急诊道等系统和器官。患者病死率与毒物剂量、清除效