资源描述：
《全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎26例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎26例临床观察［摘要］目的探讨全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的临床疗效及对患者D-二聚体水平的影响。方法对26例(29膝)类风湿性关节炎患者行全膝关节置换术，观察对比术前与术后2年HSS评分、疼痛评分及D-二聚体水平。结果29膝中，优17膝，良8膝，优良率为86.21%o术后2年，患者疼痛评分显著升高(P〈0.05),HSS评分及D-二聚体水平均显著降低(P〈0.05)。X线片显示膝关节假体位置、力线良好，假体无松动迹象。结论全膝关节置换术能有效缓解类风湿性关节炎患者的疼痛，降低血浆
2、D-二聚体水平，改善患者膝关节功能。［关键词］全膝关节置换术；类风湿关节炎；D-二聚体［中图分类号］R687.4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(a)-0048-02［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyoftotalkneearthroplastyanditseffectontheD-dimerlevelsofrheumatoidaithritispatients.Methods26patients(29knees)wi
3、thrheumatoidarthritisweretreatedwithtotalkneereplacementsurgery,theHSSscore,painscoreandD-dimerlevelspre-operationand2yearspost-operationwereobservedandcompared・ResuItsOfthe29knees,17kneeswereexcellent,goodin8knees,theexcellentandgoodratewas86.21%.2yearsaftert
4、heoperation,thepainscoresofthepatientsweresignificantlyhigherthanthosebeforetheoperation(P<0.05),HSSscoreandD-dimerlevelsweresignificantlylowerthanthosebeforetheoperation(P<0.05)・X-rayshowedthatkneeprosthesisposition,forcelineswereallgoodwithnosignsofloosening
5、.ConclusionTotalkneearthroplastycaneffectivelyrelievepain,reduceplasmaD~dimerlevels,andimprovethekneefunctioninpatientswithrheumatoidarthritis・[Keywords]Totalkneearthroplasty；Rheumatoidarthritis；D-dimer类风湿性关节炎为一种系统的慢性自身免疫性疾病，临床表现主要为关节滑膜炎及血管炎，发展到晚期甚至丧失活动能力[1]。全
6、膝关节置换术是将病变的关节面用金属、聚乙烯等假体替代来重建关节活动功能的一种外科手术，是目前治疗膝关节严重疾患、解除膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段，统计数据显示其成功率大于90%[2]。类风湿性关节炎发病机制尚不明确，以关节滑膜炎及血管炎为主要临床表现，D-二聚体作为一种特异性的纤溶标志物，可反映凝血-纤溶系统的微小变化，是衡量血栓性疾病中纤溶亢进的敏感指标[3,4],故本文在观察全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的临床疗效的同时，还通过检测类风湿性关节炎患者血D-二聚体水平水平，探讨手术对患者D-二聚体水平水平
7、的影响。现分析2010年9月一2011年9月间该院收治的行全膝关节置换术治疗的类风湿性关节炎患者26例的临床资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料以该院收治的26例行全膝关节置换术治疗的类风湿性关节炎患者为研究对象，其中单膝手术23例（左膝14例，右膝9例），双膝手术3例（一期置换2例，分期置换1例）;男6例，女20例；年龄45〜76岁，平均（58.2±6.1）岁。所有患者均经口服药物、局部注射药物等正规保守治疗无效；均出现严重膝关节疼痛及活动受限，膝关节负重正、侧位X线片均可见关节间隙明显变窄或消失，符合全
8、膝关节置换术的适应证。排除骨肿瘤、严重的心功能、肝肾功能障碍及凝血功能障碍等不能耐受手术者。1.2手术方法26例患者术前常规使用抗生素1d,均采用硬膜外麻醉,采用離内侧弧形皮肤切口，自離骨上极顶点，沿離骨内侧缘向下止于膝关节线下2cm。切开皮下显露股内侧肌和关节囊,切除骨赘、離下脂肪垫、半月板、前后交叉韧带，适当行软组织松解，松解内侧副韧带，然后利用美国ZI
