使用铸造全冠对于58例患者下颌后牙实施修复的应用效果观察.doc

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1、使用铸造全冠对于58例患者下颌后牙实施修复的应用效果观察【摘要】目的：观察铸造全冠修复下颌后才的临床效果，分析铸造全冠的临床应用价值。方法：选取2008年1月-2012年12月到笔者所在医院修复下颌后牙的58例患者作为研究对象，将其随机分为两组，一组患者采取单冠修复，另一组患者采取联冠修复，修复后随访四年观察疗效,并对比单冠修复和联冠修复的效果。结果：单冠修复组总临床有效率为89.7%,联冠修复组总临床有效率为93.1%,两种修复方式的总临床有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)o58例患者共68颗折裂牙铸造全冠修复的四年随访观察发现，第一年的成功率为

2、83.8%,第二年的成功率为93.0%,第三年的成功率为90.6%,第四年的成功率为83.3%0结论：使用铸造全冠治疗下颌后牙折裂患者的临床效果比较显著，修复成功率较高，值得在临床上大力推广。【关键词】单冠修复；联冠修复；下颌后牙中图分类号R78文献标识码B文章编号1674-6805(2013)31-0016-02下颌后才因为面磨损、咬创伤、牙体手术及填充物膨胀等因素会造成牙体折裂。一些经过牙髓治疗的患者由于痛觉不明显，在发生牙体折裂甲期不能发现，不会引起患者的重视，耽误早期治疗修复，导致缝隙越來越大。一般患者的分折裂比较隐蔽的会选择保分措施，牙裂隙较人的

3、会选择拔除［1］。因为无论对缺牙区采取何种修复手段，都不及在自体牙基础上进行修复，因此牙病患者在临床治疗上以及后期修复中一直存在困难。笔者所在医院针对铸造全冠对58例下颌后牙损伤患者进行修复，取得的临床效果比较满意，现将结果总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2012年12月在笔者所在医院进行修复治疗的下颌后牙损伤患者58例作为研究对象。其中男30例，女28例，年龄17〜48岁，平均(28.67土8.12)岁。58例患者需要修复的下颌后牙共68颗，经过全面检查确认，患者均是对颌牙位天然牙，基牙为活骨牙或者是经过完善根管治疗的患牙。排

4、除患者的牙周疾病、牙髓疾病以及患牙松动等症状。患者的基牙要求是0.8〜10mm无角肩台，轴向聚合度为2。〜6°,颌面预备间隙1.0mm,各个轴壁无倒凹，并保证患者在正前方、侧方以及前伸无早接触点。随机分为两组，每组29例患者，一组患者采取的是单冠修复，另一组采取的是联冠修复，对比铸造全冠修复中两种不同修复手段的临床有效率。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法修复前准备：排龈线排龈，做暂时冠，利用硅橡胶取印模，玻璃离子水门粘接。准备工作就绪后在牙冠牙合面开窗,形成牙合面边缘处有1.5mm宽，0.5mm深，约呈45。的金

5、属短鞋面的无顶冠，包埋、铸造、打磨、试戴合适后固定。1.3观察指标观察58例下颌后牙损伤患者经过铸造全冠修复后的临床疗效，包括成功、较好以及失败。标准如下：牙齿无松动、脱落、嵌塞，无牙髓、根尖周、牙周炎症症状，并无缝隙、冠边缘密合的为成功；牙齿无松动、脱落，但有嵌塞或冠边缘有缝隙，有轻微的牙龈炎或者牙髓轻微敏感等症状的为较好；牙齿松动脱落、冠边缘有缝隙，有牙龈炎症或者牙髓敏感等症状的为失败［2］。对比单冠修复和联冠修复的临床效果是否存在差异，并对患者进行随访，为期四年，统计每一年的修复成功率。1.4统计学处理采用SPSS11.5软件对所得数据进行统计分析，

6、计量资料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1下颌后牙修复后的临床疗效2.2下颌后牙修复后四年随访情况将58例(需修复68颗下颌后牙)下颌后牙损伤患者铸造全冠修复后进行四年随访，每年的修复成功率详见表2o四年随访发现总的成功率均在80%以上，效果比较满意。3讨论牙冠折裂的患者临床治疗和预后效果普遍不理想，尤其是牙冠折裂靠近髓腔或髓室底的患者，大部分原因是患者不重视、就诊不及时以及处理不完善等。传统的才齿修复中由于固定不好导致分齿反复脱落，金属粘固用的粘固剂不能完全

7、溢出冠外，造成冠不能完全就位，给调磨带来一定的麻烦［3］。改良后的铸造全冠采用面开窗的形式，多余的粘固剂可以从开窗处溢出，这样单冠或联冠修复就可以完全就位。血开窗就会让涉及到的面较少，给调磨带来一定的便利［4-5］o本研究发现单冠修复和全冠修复的临床有效率相近，无明显差异，但根据后期随访发现患者对联冠修复的感觉稍好，原因是食物嵌塞现象较少。铸造全冠修复后的出现4颗牙齿的牙髓炎，但经过完善根管治疗后得到保留。铸造全冠修复下颌后牙可以最大限度的保留过段牙冠的管高度，提供了更大的粘固面积，提高了下颌后牙的修复临床疗效，本研究结果与田自锋等［6］的研究结果相似。在

8、四年的随访中，第一年出现的11颗牙齿修复失败的原因是咬合过紧、就诊