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1、第15卷第4期川北医学院学报Vol.15,No.42000年12月JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEDec2000术指征:(1)凡经髋臼负重顶的骨折移位大于3mm者;(2)关以下效果多满意,因此术者应努力使复位满意。臼壁骨折较节内有游离碎片;(3)骨折块占整个后壁40%以上的后壁骨容易解剖复位,复位后12枚克氏针斜向钉入暂且固定,随折以及后柱骨折导致关节不稳者。我们认为有坐骨神经损后选用合适的松质骨螺钉向臼柱方向拧入固定良好。涉及伤者也是指征,本组3例
2、坐骨神经损伤,均为髋臼后壁骨折臼柱骨折,在骨折远近断端各拧一枚或二枚螺钉暂留钉尾股骨头后脱位。先前1例作牵引骨折复位不良,神经功能一05cm用持骨钳夹持两折端外露的螺钉尾,助手用手力或是年未恢复,作手术神经探查发现坐骨神经受髋臼后壁骨折移骨钩牵拉,使骨折断端靠拢复位,通过螺钉尾再套以钢丝拢位生长过多的骨痂和局部大量增生的纤维结缔组织压迫,经扎成张力带固定,或用预制的弧状钢板螺钉固定,可取得满减压后神经功能还是恢复不全。后2例及时手术将骨折块意复位和固定。对于手术时机较晚的病例应将骨折周围韧解剖复位固定,清理局部血肿
3、,术后常规引流,神经功能均在带作广泛的剥离,才能更有效的复位。手术中还应注意伤肢半年左右恢复完全。髋臼骨折手术时机最好在伤后2wk内保持屈膝位,有利于坐骨神经牵开保护,避免损伤。进行已成为共识。对于错过早期手术时机的病人,我们认为34髋关节功能恢复起主要作用的有两大因素,除髋臼骨也应积极争取手术。本组一例髋臼横行骨折股骨头中心性折类型和手术复位固定状态外,康复期功能锻炼情况亦影响脱位从外院转入,伤后33d作切开复位内固定,术后骨折复患髋功能。近五年的手术组病人骨折复位良好,固定可靠,位基本达到解剖复位(折缝<3m
4、m),髋关节功能恢复良好。能较早的参加功能训练,配合CPM训练亦是收到疗效好的33手术方式的选择:没有一个统一的标准术式适合于所因素。有需手术切开复位的髋臼骨折,我们体会是后方手术途径较参考文献:适用于后壁骨折、后柱骨折、横行骨折,前方手术途径适用于前柱和前壁骨折,对于涉及前后双柱或是前后壁骨折等复合[1]孙俊英,唐天驷,等.髋臼骨折的Letournel分类与X线表现[J].型骨折、陈旧性横行骨折,宜采用后方切口为主,辅以前方切中华骨科杂志,1994,14(3):132.口能较好地处理复位。髋臼是不规则的几何体
5、,解剖位置[2]CeumarA.etal.HipAssessmant;ACohmaMisonofnineDifferent深,骨折类型复杂,有比较坚固和纵横交错的韧带牵拉使骨Methods.JBoneJointSurg(Br),1972,54(4):621.[3]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.第五版.北京:人民卫生出版折断端呈分离旋转移位,手术创伤大,出血较多,骨折很难复社,1991,2057.位和稳定,尤其手术时机较晚的病例。切开复位质量与手术(收稿日期:20000628)效果相关,凡达到解剖复位或达到骨折
6、断端间移位在3mm后牙铸造金属全冠修复后食物嵌塞的原因分析谢东(成都市第二卫校口腔教研室,四川都江堰611830)文章编号:1005-3697(2000)03-0026-01中图分类号:R7833文献标识码:E戴用后牙铸造全冠后出现食物嵌塞较为多见,嵌塞不14年龄:30~59岁39例,占812%;30岁以下组7例,60仅引起餐后明显不适,出现触痛、龈炎,久之甚至可导致龋病岁以上组2例,平均年龄368岁。和牙周病。全冠修复后的食物嵌塞与全冠的设计制作有密15部位:以单侧食物嵌塞为多,共47例
7、,占94%。其中远切的关系,怎样才能避免食物嵌塞、嵌塞后如何处理,是许多中邻面的嵌塞略多于近中邻面见表1。临床医生十分关心的问题。本文对经治的50例该类病例进16嵌塞性质:以垂直性食物嵌塞最多,共46例,占92%见行分析,就其病因、处治进行探讨。表2。1临床资料17嵌塞病因:触点过松造成的嵌塞较多,占64%。11诊断标准:以食物滞留或嵌塞在全冠修复体和邻牙之18处理:对50例嵌塞的全冠进行了针对性处理见表4。19复查:在处治后6mon对37名病员(共38例全冠)进行间的邻接面者为评定标准。了复查
8、。其中,无食物嵌塞者29例,占复查总数的763%;12纳入标准:在1998年10月~1999年12月间,由同一口仅有轻微食物嵌塞者6例,占158%;总有效率为921%。腔医生、同一技工在成都卫校附属医院口腔科完成。仍有嵌塞者3例,占79%。(患牙牙龈萎缩2例,对颌牙锐1348名患者,女性22例,占458%;男性26例,占尖1例
