铸造全冠在下颌后牙修复中的应用探究.doc

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1、铸造全冠在下颌后牙修复中的应用探究摘要：目的：冋顾性分析铸造全冠在下颌后牙修复中的临床效果，对铸造全冠在临床上的应用价值进行探讨。方法：选取2009年2月到2011年2月在我院铸造全冠在下颌后牙修复的46例患者作为研究的对象，随机将患者分成两组，每组23人，一组患者进行联冠修复，一组进行单冠修复，对比两组的疗效。结果：经过随访发现，联冠修复组的患者临床的成功率是86.96%,单冠修复组的患者临床的成功率是82.61%,两组的修复方式比较差异不具有统计学意义(卩＞0.05)。结论：采用铸造全冠的方法治疗下颌后牙，治疗效果较为显著，修复的成功率也相对较高，可以在临床上推广使用。关

2、键词：铸造全冠下颌后牙修复疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.136【屮图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2014)02-0104-01下颌后牙由于填充物的膨胀、牙体手术、咬创伤和面磨损等因素会导致牙体出现折裂。一部分患者在接受牙髓治疗中因为痛觉不够明显，在牙体出现折裂的早期没有发现，所以不能引起患者重视，耽误了早期的治疗与修复，造成细缝会逐渐变大。通常患者的牙折裂相对隐蔽的话可以采用保牙措施，而牙裂相对较大的则会采用拔除的方式［1］。因为不管对缺牙区采用何种修复手段，都没有在牙的基础上进行修复疗效理想，所

3、以牙病患者在后期的修复和治疗上都有一定的困难。我院対46例患者进行铸造全冠的方法修复下颌后牙，疗效相对理想，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取2009年2月到2011年2月在我院铸造全冠在下颌后牙修复的46例患者作为研究的对象，其屮女21例，男25例，年龄在18岁到45岁的范围内，平均年龄是32.87岁。46例患者需要进行修复的下颌牙后在经过全方位的检查之后，确认患者为对颌牙位的天然牙，基牙是通过完善的根管治疗后的患牙和活骨牙。排除了患者患牙松动、牙髓疾病和才周疾病等症状。患者对基才的耍求均为0.8-10nini的无肩角牙，轴向的聚合度是2°-6°,颌面预备的间隙

4、约为1.0mm,每一个轴壁都没有倒凹的现象，并且确保患者在前伸、侧方和止前方没有早接触点。随机的把患者分成两组，每组为20人，一组患者进行联冠修复，一组进行单冠修复，对两组在全冠修复的不同修复方式的临床有效率进行比较。两组的一般资料比较差异没有统计学意义（卩＞0.05）,但是有一定的可比性。1.2方法。患者进行常规的口腔检查后摄X线片，了解牙周和折裂牙的情况后，进行如下的治疗。①处理患牙的断裂：使用3%的双氧水对患牙进行冲洗之后，再用生理盐水进行冲洗，并且反复的冲洗陈旧性纵折，之后还必须用碘伏进行消毒。②外固定结扎：使用牙折片帮助复位，在牙颈部用0・25nini的软质不锈钢外

5、固定结扎颈部，如果患牙裂隙较人，应该缓慢间接的加力，不能一次性到位，防止牙周组织损伤。③得当的调牙合：调牙合主要是为了消除咬牙合的创伤，减轻咬牙合所承受的压力，有效消除牙周组织炎症。④根管治疗牙：常规的根管治疗，在最后进行充填时,在面相通和小牙折片的“T”型固定位洞，有效的连接固定牙折片。⑤才体预备：根据铸造全冠的要求做好牙体的预备工作，颈缘应该设计在龈缘下0.5-lmn的位置。⑥制作临时冠：为了保护好牙颈和牙体，可以用自凝塑料在口腔内进行。⑦铸造冠试戴：拆除粘接和结扎丝。1.3疗效标准。46例患者的下颌后牙进行铸造冠修复后的疗效可以分为失败、较好和成功。标准如下：存在冠边缘

6、缝隙、牙齿松动和脱落、牙髓敏感或牙龈炎症筹症状的为失败；牙齿没有松动、脱落，但是有冠边缘或嵌塞，并且存在轻微的牙髓敏感或牙龈炎症等症状的为较好；而牙齿没有嵌塞、脱落和松动，没有牙周炎症、根尖周和分髓症状，并且没有冠边缘和缝隙密合的为成功。1.4统计学分析。采用SPSS11.5软件统计分析所得到的数据，计量资料主要是均数土表示，标准差(X±S)表示，比较则用t检验，计数资料用率(%)表示，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果比较两组的临床效果，其屮联冠修复组的患者临床的成功率是86.96%,单冠修复组的患者临床的成功率是82.61%,两组的修复方式比较差异具有统计学意义(P

7、〈O・O5)。铸造冠治疗下颌牙后修复的临床疗效见表lo表1铸造冠治疗下颌才示修复的临床疗效比较[例(％)]3讨论牙冠折裂的患者的预后效果和临床资料疗效往往不够理想，特别是牙冠折裂发生在髓室底或者髓腔的患者，原因往往是患者就诊不够及时、处理不够完善和不重视等［2］。传统的分齿修复方式因为固定不够牢固造成牙齿脱落，使用金属粘固用的粘固剂因为无法全部溢出冠外，导致冠没有全部就位，给调磨带来了麻烦。经过改良的铸造冠能用开窗的方式，溢出多余的粘固剂，这样联冠修复或单冠就能全部就位。面开窗所涉及的面相对较少，给调磨