前牙ipsemaxpress铸瓷全冠修复临床效果观察

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1、前牙IPSe.maxPress铸瓷全冠修复临床效果观察【摘要】目的观察IPSe.maxPress前牙铸瓷全冠修复的临床效果。方法选择2010--2011年于我科就诊的前牙IPSe.maxPress铸瓷全冠修复的患者98例共计146颗牙为研究对象，修复后1、3、6、12和24个月复诊检查并对修复体进行评价。结果24个月的调查显示：146颗修复体中143颗边缘密合牙龈健康无炎症，修复体形态色泽自然逼真；4颗效果一般，3颗效果较差。患者的满意度为95.20%o结论前牙IPSe.maxPress铸瓷全冠修复可获得理想的临床效果，有较高的应用价值。【关键词】前牙；铸瓷全冠；修复1材料和方法1.1临床

2、资料自2010年4月一一2011年4月在我科就诊完成前牙铸瓷全冠修复的患者98例（男36例，女62例）,年龄22-55岁，共146颗牙。1.2材料硅橡胶印模材料，IPSe.maxCAD二矽酸锂铸瓷块，铸瓷包埋材料，铸瓷机，专用粘固剂。1.3方法①牙体预备：牙体预备按常规全瓷冠预备要求,唇面磨除1.2-1.5mm,舌面及邻面磨除1mm,切端磨除2mm；肩台预备龈下1.0mm,肩台为135°浅凹槽型，各轴面点线角光滑圆钝。②印模及灌注模型：使用排龈线排龈，硅橡胶取模，用超硬石膏灌注模型。③铸瓷全冠的制作：在石膏代型上制作全冠蜡型，包埋，铸造，待内冠完成后，经喷砂、打磨，用瓷粉恢复内冠外型，上釉

3、。在口内试戴、调牙合。④粘固：用专用树脂粘结系统粘固，去除多余的树脂，冠边缘修整。1.4临床效果评价采用全瓷修复临床标准，对修复体边缘适应性、解剖形态及颜色、表面光滑度进行检查。标准为:①边缘适应性：探及边缘光滑无缝隙为良好；探及边缘不光滑或有缝隙者为效果一般；边缘有继发頻及牙龈炎症者为失败。②解剖外形及颜色：修复体与邻牙形态及颜色协调为良好；修复体形态或颜色与邻牙略有差别为一般；修复体形态不良或颜色差别较大者为失败。③表面光滑度：修复体表面光滑为良好；表面略粗糙者为一般；表面粗糙或有裂纹为失败。2结果98例（146颗）行铸瓷全冠修复患者追踪观察2年，1颗出现表面裂纹，1颗牙冠边缘有悬突，

4、1颗牙探针可探出边缘缝隙。4颗效果一般。其余139颗牙修复效果良好，患者满意度为95.20%o3讨论IPSe.maxPress铸瓷是一种二矽酸锂玻璃瓷块，具有美观的色泽和良好的生物相容性，较高的强度等优点。适用于包括氟斑牙、四环素牙等变色牙和畸形牙的美容修复，个别错位或扭转牙不适宜正畸治疗者，对金属或塑料过敏等。良好的边缘适应性是修复体重要的质量保证。本研究有1颗牙出现边缘有悬突，1颗牙可探出边缘缝隙。边缘密合度差可导致粘固剂溶解，菌斑聚积而出现继发嶠和牙龈炎症。1颗牙表面出现裂纹，是由于咬合紧出现早接触而造成。临床操作中应注意合理选择适应证，规范操作，颈缘制备成135°浅凹形肩台。在可卸

5、代型的颈缘修整、蜡型的边缘修整、铸瓷内冠组织面的调磨等确保精确度，以使牙冠具有良好的边缘适应性。形态及颜色是前牙修复体突出的问题。外观及形态要做到与邻牙的高度协调、自然逼真。IPSe.maxPress在颜色上有低度透明瓷块，中度不透明瓷块及髙度不透明瓷块，临床可以根据患者牙齿颜色的特征，选择相应的瓷块进行制作，以使修复体颜色达到最佳的效果。铸瓷冠修复的注意事项：①严格控制适应证，确保不损伤活髓，保证瓷层厚度、固位、强度和咬合关系。②严格进行牙体预备，避免出现尖锐棱角，预防因应力集中造成瓷裂。③尽量减少对瓷冠磨改时的振动和损伤。④应用专用的粘接剂粘固瓷全冠，确保色彩质量。⑤务必告知患者瓷全冠

6、的维护和使用知识，术后注意复查和卫生指导，获得患者的充分合作。铸瓷修复已成为当今口腔固定修复的主要发展趋势之一，铸瓷牙具有强度高、表面光滑、与天然牙相似的色泽和良好的半透明性、美学性能突出、生物相容性好、色泽稳定等优点。随着材料学的研究和发展，铸瓷美容修复的应用会越来越广泛。参考文献[1]谢永林，杜胜男.IPSe.maxPress铸瓷修复体在前牙美容修复中的应用，2012,6：77.