改良铸瓷贴面在前牙美容修复中的临床应用

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1、改良铸瓷贴面在前牙美容修复中的临床应用青海省人民医院口腔修复科(西宁：810007)李振华【摘要】对63例前牙行改良铸瓷贴面修复，2年以后，上前牙组：有1例贴而脱落，2例切角崩瓷；下前牙组：1例出现牙龈炎症。在高海拔地区，牙龈萎缩及牙周炎症是导致全冠修复体失败的主要原因，改良瓷贴面修复可大大减少因全冠肩台预备所导致的结合上皮的破坏和生物学宽度的降低，减少了医源性牙周疾病的发生，提高了临床疗效。【关健词】铸瓷贴面；前牙；改良修复Improvedcastporcelainveneerscosmeticrestorationofanterior

2、teethclinicalapplicationQinghaiPeople'sHospital,Prosthodontics(Xining:810007)LiZhenhua[Abstract]63casesofanteriorteethwithmodifiedcastporcelainveneer,2yearslater,anteriorteethgroup:1caseofveneeroff,twocasesofcollapseofcuttingangleporcelain;lowerfrontteethgroup:onecaseofgi

3、ngivalinflammation.Athighaltitudes,gingivalrecessionandperiodontaldiseaseleadingtofailureofthewholebodyofthemaincrown,porcelainveneercanbeimprovedgreatlyreducethecrownpreparationshouldercausedbyacombinationofepithelialdamageandreductionofthewidthofbiology,reducetheinciden

4、ceofiatrogenicperiodontaldisease,improvedclinicalefficacy.[Keywords]Castporcelainveneers;anteriorteeth;improvedrepair随着人们对美观要求的不断提高，全瓷修复体在临床上得到越來越广泛的应用，牙齿美容修复已经成为牙科治疗的新热点和新方向。四环素牙、釉质发育不全、死髓变色牙、前牙间隙或有缺损等的美容修复，已经成为口腔修复的主要发展趋势。全瓷贴而因具有良好的生物相容性、自然的美学外观和牙体预备量少等优点，已被广大口腔科医生及患者接受

5、。笔者用改良方法对前牙行铸瓷贴面修复，取得满意效果，现报道如下：1・1临床资料：2009-11-2011-10,在我科行改良前牙铸瓷贴面修复患者63例，其中，男性:25例，年龄18〜56岁，女性:38例，年龄20〜60岁，上颌51例,下颌12例。1・2病例选择标准：氟斑牙、四环素牙、釉质发育不全、前牙间隙或有缺损，外伤年轻恒牙、死髓变色牙完成根管治疗的患牙，X线片显示根尖周无暗影,牙周组织无明显炎症，无牙周袋，松动度V度。无咬合过紧和重度夜磨牙。1.3材料氧化诰块：（US8-16K62,UPCERA）,E-MAX铸瓷系统（义获嘉公司），铸

6、瓷机：（KSL-1700T,德国）。1.4.方法1.4.1牙体制备：基牙预备应该在牙釉质层内，避免因牙本质暴露降低粘接效果，上前牙为0・5nm车针，下前牙为0・3rwi车针，均匀磨除唇侧釉质＜0.6mn在唇面颈缘预备呈凹形斜面，宽0.3nnn平龈龈下O.lrwi邻面及舌侧的预备：上前牙预备至邻接区唇侧，呈凹形斜面，不损伤邻接区；下前牙越过邻接区至舌侧，在舌侧颈1/3龈下0.1mn至舌面隆突，预备颈环，形成舌侧3/4开面冠的形态。对着色牙或牙颈部釉质有缺损的病例，则预备至龈下0.5nnn切端预备：采用直切型切端，不磨除切端舌侧牙体组织，消除

7、锐角和倒凹。1.4.2贴面制作黏结：取模和制作临时修复体排龈线排龈后，用硅橡胶印模材料取模，超硬石膏灌模；3MESPE临时冠材料（德国）压制临时冠。通过失蜡法用铸瓷机热压铸造内冠，形成瓷棊底冠，表而上饰面瓷，完成修复体试戴和粘接检查贴面的颈缘密合度、邻接关系、牙体形态和颜色必要时进行和应的调整。经患者同意后，先用排龈线排龈，使用Errtorace礎tBondResinCerrent（美国）粘接套装对瓷贴面进行粘接。2.结果：2年以后，上前牙组：有1例贴而脱落，2例切角崩瓷；下前牙组：1例出现牙龈炎症。3.体会：瓷贴面的最终美学效果受基牙的

8、颜色、瓷贴面的厚度、粘接系统的遮色性等多种因素的影响⑴，完成后的抛光处理以及瓷修复体的持续维护等都关系到修复后的形态、颜色和临床使用寿命。树脂黏结剂对牙釉质的黏结力远远人于牙本质，有研究表明在