白头翁汤加减治疗痢疾体会

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1、·180·中国中医急症2014年1月第23卷第1期JETCM．Jan．2014，Vo1．23，No．1度严谨，杂而不乱，利水保心，力挽狂澜。日复诊．患者告知，服药3剂后咳喘症状已缓解，晚上验案2：左某。女性，59岁。患糖尿病、高血压病lO已能平卧入睡。于6月20日出院回家。现不动则不喘，余年，一直服用降糖药和降压药。2008年5月31日因活动后喘重、短气，浮肿也已减轻。舌脉同前。原方去葶咳嗽喘息入住市人民医院，经检查诊断为支气管炎、二苈子10g，加人参10g。6剂，服法同前。6月30日再尖瓣狭窄并关闭不全，心脏扩大，左心功能减退，治疗诊，患者已觉病解，只是走路快时方感呼

2、吸困难，已无15d，不见好转，出现双下肢浮肿，胸闷憋气，端坐呼浮肿，舌红苔薄，脉细数。上方加减调理3O余剂而收吸，不能平卧，而求治于吾。2008年6月16日初诊，患效。随访4年余，未再复发，血压血糖也较稳定。者咳嗽有少痰，喘甚，心悸短气，口干渴，二便尚可。舌按：患者合并消渴多年，耗气伤阴，胸闷气短，兼痰红无苔，脉细数无力结代。辨证为心气阴两虚。治以益喘、水肿，亦属本虚标实。治用生脉散益气养阴，六味地气养阴。方用养阴保心汤，药用太子参30g，麦冬15g，五黄汤益肾阴治消渴，二至丸养肝肾阴，沙参、玉竹养肺味子6g，沙参15g，生地黄15g，山药20g，茯苓15g，桑阴，丹参

3、、红花、三七活血化瘀，桑白皮、葶苈子、半夏、白皮10g，泽泻15g，车前子30g，女贞子15g，旱莲草车前子泻肺祛痰平喘、利水消肿，龙骨、牡蛎收敛心肾15g，玉竹10g，丹参l5g，红花10g，制半夏10g，龙之气而镇心止悸，共奏养心、肺、肝、肾之阴，标本兼治骨30g，牡蛎30g，葶苈子10g，甘草6g，三七粉3g之功。(冲服)。6剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。6月23(收稿日期2013—07—20)白头翁汤加减治疗痢疾体会刘海峰陈有明赵军(1．甘肃省武威市疾病预防控制中心，甘肃武威733000；2．甘肃省武威市212地质医院，甘肃武威733000)中图分类号：R2

4、54．6文献标志码：B文章编号：1004—745X(2014)01—0180—02doi：10．3969~．issn．1004-745X．2014．01．099【关键词】痢疾白头翁汤痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。I临细胞和吞噬细胞。大便培养：分离出志贺菌属痢疾杆床以发热、腹痛、里急后重、大便频频。痢赤白脓血为主菌。大便隐血(+)。患者高热、腹痛剧烈、里急后重、肛门要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥灼热，大便频频，痢赤白脓血，小便短赤。舌苔黄腻，脉者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，Et夜数次滑数。西医诊断：细菌性痢疾。中医诊断：痢

5、疾，证属湿至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾热蕴滞。热毒壅盛、熏灼肠道、气血壅滞．治以清热解毒、胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。调气和血、凉血止痢。以白头翁汤加减：白头翁12g，黄白头翁汤出自出张仲景《金匮要略·呕吐哕下利病连6g，黄柏6g，青皮9g，芍药9g，当归9g，木香4g，脉证并治第十七》，由白头翁、黄连、黄柏、青皮组成，功槟榔9g，大黄3g，甘草6g，肉桂1．5g。2剂，水煎服，能清热解毒、凉血止痢。方以白头翁清血分之热毒为每日1剂。隔日复诊：患者诸症减轻，腹微胀．口渴喜热君，辅以青皮泻热而涩大肠，黄连、黄柏清热燥湿，坚阴饮，舌

6、苔微黄腻，脉仍滑数，为湿重于热之象，原方加生厚肠以止痢。笔者临床以本方加减治疗以脓血便为主枳壳6g，厚朴6g，陈皮9g，减黄柏再服1剂。三诊：诸的痢疾多有奇效。现介绍如下。症消失，舌淡，苔薄微腻，脉细滑，湿热大部分已得清化，仍有少许余邪未清，宜以调和胃肠，清肠化湿善后。1案1以香连丸加减：木香3g，黄连3g，橘红6g，茯苓6g，白某：男，18岁，学生。2010年9月7日上午9时党参9g，白术9g，砂仁2g，焦三仙各9g，甘草6g。因发热、腹痛、里急后重、排脓血便1d就诊。初诊检查：体温39℃，脉搏110次／min，呼吸80次／min，血压2案2115／75mmHg。血常

7、规化验：白细胞14．2x109／L，中性粒李某，男，4岁，2011年8月14日6时因发热头细胞0．76，淋巴细胞0．24，大便镜检：有成堆脓细胞、红疼、烦躁不安、腹痛剧烈、恶心、呕吐、腹泻3h就诊。住院检查：体温39．5oC，心率150次／min，呼吸85次／min。△通信作者营养中等，轻度体胖，腹部柔软，有轻度压痛。血常规：垦急症2014年1月第23卷第1期JETCM．Jan．2014，Vo1．23，No．1·181·白细胞16．2xlOg／L，中性粒细胞0．74，淋巴细胞0．22，原方再服1剂。三诊：患儿体温降至37．2℃，下痢次数核