[精品]艾箱灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及护理.doc

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1、艾箱灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及护理艾箱灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及护理摘耍目的：观察艾箱灸疗法对慢性溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效。方法：对67例慢性溃疡性结肠炎患者，随机分治疗组34例和对照组33例，对照组采用常规治疗方法；治疗组常规治疗加用艾箱灸疗法，连续治疗30天，观察治疗前后症状、肠镜、病理组织变化。结果：总有效率治疗组82.35%、对照组69.69%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o结论：艾箱灸神阙、上下巨虚穴治疗慢性结肠炎的临床疗效明显优丁柳氮磺胺毗噪组，对溃疡性结肠炎有显著的治疗效果。关键词溃疡性结肠炎艾箱灸治疗护理溃疡性结肠

2、炎(UC)是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，在祖国医学中属“泄泻”、“肠辟”、“痢疾”等范畴。主要病变在于脾胃与大小肠，关键是脾胃虚弱，湿邪致病，发为泄泻。以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。目前由于其病因和发病机理不明，所以缺乏针对性的有效治疗措施;西药治疗以柳氮磺胺毗噪(SASP)及其衍生物和糖皮质激索等免疫抑制剂为主；但疗效欠佳，本病具有易反复发作，迁延不愈的特点，严重地影响患者的生活质量。近年来我院消化内科配合艾箱灸疗法治疗此病取得了良好的效果，现将其疗效观察及护理报告如下。资料与方法2004年3月〜2008年1月收治慢性溃疡性结肠炎患者67例

3、，男42例，女25例；年龄28〜60岁，平均35.5岁；病程6个月〜8年，平均4.3年；病情程度轻度31例，中度36例；病变部位直肠炎31例，直肠乙状结肠炎29例，全结肠炎7例；有黏液脓血便史59例，有腹痛史56例，有抗生素应用史62例。随机分治疗组34例，对照组33例；两组在年龄、性别、病程、病情、病变部位等方面经统计学处理无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。溃疡性结肠炎病例参照2000年屮华医学会消化病分会成都会议制定的诊断标准进行诊断^[1]o治疗方法：两组患者均常规予柳氮磺胺毗噪治疗，治疗期间均配合营养支持疗法，常规消炎、止血、补

4、液等对症治疗。治疗组加艾箱灸疗法温灸神阙、上下巨虚穴（艾箱用普通木板制作，长30cm,宽15cm,高15cm,下不封底，中间以铁纱网隔阻，上面加木盖）。将艾段（约5cm长）点燃3根，放至艾箱内的纱网面上，上方加盖，以局部出现灼热感或出现肌肉的跳动或局部有舒适感、胀痛感、沉重感，且局部皮肤均匀汗出为度。每次30-50分钟，1次/R,6次1疗程，治疗4个疗程，每个疗程间休息2〜3天。观察项目：观察治疗前后临床证候、电子结肠镜下肠粘膜、肠粘膜病理组织学变化等。统计学方法：采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X

5、up>2检验。疗效评定标准：①治愈：临床症状消失，大便镜检正常，电子肠镜检查黏膜病变恢复正常，或留有疤痕。②有效：临床症状基本消失，电子结肠镜复查肠黏膜仅余轻度炎症反应及部分假息肉形成。③无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。结果两组患者治疗后总有效率比较差异有显著性（PV0.05）。两组患者综合疗效比较，见表1。护理情志护理：该病的特点是病程长，易复发，患者常表现出紧张、抑郁、焦虑的情绪，对治疗缺乏信心，难以坚持系统的治疗。中医强调七情致病，《素问》：“努伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱”。因此，对患

6、者的情志护理尤为重要，因为“心脾为母之脏，心火之热可温脾土”o作为护士应主动与患者沟通交流，耐心地向患者讲解病因、病理及情志对此病的影响，同吋还应讲解艾箱灸治疗的目的、原理、方法及注意事项；介绍同类患者治愈的经验，让患者认识到不良的心理状态不利于疾病的治愈，注意生活中的自我调节，保持心情舒畅，帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，使其积极主动配合治疗，这样可使疾病得到较好的控制和长期缓解。辨证施膳：食疗在我国起源很早，素有“药食同源”之说。《黄帝内经》提出“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的膳食配制原则。同吋中医素有“食治胜

7、于药治，药补不如食补”之说，《本草纲目》的食疗方中也早就体现出了辨证施膳的思想。脾胃为水谷生化气血•源泉，“病者虚也”O脾胃功能失职，运化疏泄失常，常有纳呆，不欲饮食等，所以在疾病的治疗过程中，饮食气味调和，冷热的配伍，五味的安排都是至关重要的。因此在饮食指导上应根据患者的不同的证型，给予不同的饮食指导。加强营养，注意饮食卫生，不食油腻、不洁、生冷、辛辣之物。给予易消化温热富含营养的高蛋口、高维牛素的食物如米汤、粥汤或用淡姜汤等，注意蔬菜、水果、优质蛋口质的补充。如腹泻严重吋,可服用一些理肠止泻品，如山药、大枣、乌梅等，必要时禁食，静脉点滴营养物质，如有便血，可进

8、食一些藕片