CT在肺部小结节的临床诊断中的应用.doc

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1、CT在肺部小结节的临床诊断中的应用【摘要】目的研究CT低剂量扫描技术在肺部小结节的临床诊断中的应用效果。方法60例行CT检查的肺部小结节患者为研究对象，分别对其行常规剂量CT扫描和低剂量CT扫描，通过比较两组结节检出结果、辐射剂量比较进行效果评价。结果低剂量组结节检出数为，明显高于常规剂量组的，低剂量组权重CT剂量指数(CTDlw)和剂量长度乘积(DLP)辐射剂量明显高于常规剂量组，差异有统计学意义(P0.05)o结论应用低剂量CT扫描肺部小结节，敏感性更强，并且可有效降低辐射剂量，患者易于接受，建议在临床推广应用。【关键词】CT；肺部小结节；临床诊断；辐射C

2、T扫描作为当今主要检查方式，如何提高其在肺部结节中的诊断效果成为临床备受关注的话题。针对这个问题，特进行本次研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月〜2014年10月在本院行CT检查的60例肺部小结节患者为研究对象，男37例、女23例，年龄37-78岁，平均年龄(5&26±9.27)岁，病灶直径在0.8-1.5cm,平均直径(1・13±0.24)cm,以上患者因咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸异常等症状就诊，行X光检查后怀疑为肺部结节，为求进一步治疗行CT检查。以上全部患者无严重心、脑、肾等重要器官功能障碍，无凝血功能异常。该研究通过医院医学伦理委

3、员会审批，全部患者为自愿参加此次研究，并签署了知情同意书。1.2方法1.2.1仪器设备仪器型号为用卩h订ipsBrilliance64层螺旋CT扫描机。1.2.2扫描参数及关键步骤①常规剂量组：以上全部患者均先行常规剂量扫描。安置患者于仰卧位，扫描前，技师指导患者正确呼吸训练，即：充分吸气后屏住呼吸/充分呼气后屏气。扫描顺序为肺底至肺尖,扫描中应控制患者屏气时间，以免影响测量数据。扫描方法为容积数据扫描，参数设定为：管电压:120kV,管电流：200mA,扫描厚度：10mm；扫描间隔：10mm；扫描时间：1s。若发现肺部结节，则设定不同参数反复扫描5次［1］。

4、②低剂量组：全部患者常规剂量扫描后行低剂量扫描。描方法为容积数据扫描，扫描顺序为肺底至肺尖。参数设定为:管电压:120kV,管电流30mA,扫描厚度:10mm；扫描间隔:10mm；扫描时间：1s⑵。1.2.3评阅及分析图像图像阅读仪器为图像工作站显示器。纵隔窗观察窗位：40Hu；窗宽：350Huo肺窗窗位：-520Hu；窗宽：1450Hu。评阅医师为2名及以上资深医师。评阅后，详细记录结节数量、密度、大小、边缘征象、内部征象、是否合并胸膜凹陷等。1.3疗效评价标准比较两组结节检出数耳和形态学扫描结果。对两组辐射剂量进行效果评价。1.4统计学方法将全部数据录入E

5、pidata数据库，采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(X-±S)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者结节检出数耳和形态学扫描结果比较低剂量组结节扫出数目为82个，常规剂量组扫出数目为55个，差异有统计学意义(P0.05)o见表lo2.2两组辐射剂量比较低剂量组CTDlw和DLP辐射剂量分别为，明显高于对照组的，差异有统计学意义(卩〈0.05)。见表2。3讨论肺癌诊断主要包括肿瘤标志物检测、X线检查、CT扫描。肿瘤标志物属于有创操作，检测方法复杂、

6、漏诊率高，不适合人群监测；X光片敏感度偏低，确诊率相对不足，随着CT技术的发展，目前已成为影像学检查的主要手段。CT低剂量扫描技术最早被Naidich于1990年提出，他认为虽低剂量扫描会增加图像噪音和纵隔伪影，但不影响其正常呈现肺组织及相关结构，病变特征仍可清晰显现[3]o由研究结果可知，低剂量组检出结节数冃明显高于高剂量组，这主要与以下机制有关。普通剂量CT扫描因受呼吸运动的影响，极易造成肺部病灶遗漏。此外，因肺部病变和空气对比度较高，并且患者可通过20-30s的屏气时间完成整个扫描过程，大幅度的降低了因呼吸运动不和谐造成的层面连续性差的问题，减少了大血管

7、波动和心脏跳动造成的伪影，以精确的视野呈现了结节边缘特征和周围结构，故低剂量扫描敏感度明显高于高剂量。但两组在结节形态学检查上无明显差异，均可清晰反应肺部结节形态学异常状态。由表2可知，低剂量组辐射剂量明显低于对照组，这充分体现了低剂量CT扫描的安全性［4］。综上所述，应用低剂量CT扫描肺部小结节，敏感性更强，并且可有效降低辐射剂量，患者易于接受，建议在临床推广应用。参考文献［1］张琳，黄学全•螺旋CT透视下经皮穿刺活检在肺部小结节病变中的应用•第三军医大学学报，2002,24(6)：1149-1151.［2］王臣，嵇鸣，叶春涛，等•低剂量CT引导肺小结节活检

8、的应用.屮国医学影像学杂志，2014,