COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察.doc

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1、COPD并发II型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察舒茂红徐林林（沐阳仁慈医院江苏宿迁223600）【摘要】目的：研究COPD并发II型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察。方法：按照随机分类法将我院2013年01月・2014年12月间诊治的60例COPD并发II型呼吸衰竭患者均分为两组，对单号组患者进行无创呼吸机辅助治疗（观察组），对双号组患者进行常规治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者在动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率方面的改善情况均明显优于对照组，二者差

2、异显著，具有统计学意义（PV0.05）；在患者满意度方面，观察组的96.67%明显高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发II型呼吸衰竭不仅可以有效改善患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率情况，而H还能提高患者满意度，值得临床推广使用。【关键词】COPD并发II型呼吸衰竭；无创呼吸机；动脉血气氧分压；动脉血气二氧化碳分压；心率【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0163-02CO

3、PD是老年人的多发病、常见病，呼吸衰竭是COPD患者常见的并发症之一。呼吸衰竭是指由不同因素导致的肺通气或者换气功能障碍，最终引发患者各种牛理功能和代谢紊乱的临床综合征，已经严重影响了患者的牛活质量及牛命健康［1］。本文就我院诊治的60例COPD并发II型呼吸衰竭患者为研究对象，对比分析采用无创呼吸机辅助治疗及常规治疗的不同效果，现报道如下。1.临床资料及方法1.1一般资料按照随机分类法将我院2013年01月・2014年12月间诊治的60例COPD并发II型呼吸衰竭患者均分为两组，其中单号组(观察组

4、)包括男性患者19例，女性患者例；年龄分布于43-81岁，平均年龄(58.17±5.63)岁;包括2例合并肺性脑病患者，28例合并右心衰患者。双号组(对照组)包括男性患者16例，女性患者14例；年龄分布于41〜83岁，平均年龄(57.26±5.02)岁;包括3例合并肺性脑病患者，27例合并右心衰患者。两组患者均符合COPD诊治规范标准，临床血气分析符合II型呼吸衰竭，在一般资料方面的差异较小,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对对照组患者进行常规治疗，主

5、要包括给予持续低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、激素、化痰、强心利尿、纠正电解质、纠正酸碱平衡等。对观察组患者在对照组的基础上加用无创呼吸机辅助治疗，具体如下：经口鼻面罩正压通气，采用BiPAP治疗，吸气压从8-10cmH2O,呼气压从2〜4cmH2O开始逐渐上调，吸气压高于呼气压。注意压力调节由小到大延时升压5-20分钟，直到患者感到舒适水平，氧浓度保持在百分之三十到百分之五十，动脉血气氧分压维持在70mmHg以上［2・3］。通气时间一般持续3〜5天，每天上机8-12小时左右。无创呼吸机为德尔格医疗

6、设备有限公司牛产的Drger,规格型号Savinao1.3疗效评定标准对比观察两组患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压、心率及患者满意度，其中由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期治疗效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度二非常满意率+满意率。1.结果2.1两组患者在治疗前的各项动脉血气指标及心率状况基木一致，但是在治疗后观察组患者的动脉血气氧分压为(76.21±14.51)mmHg,对照组患

7、者为(64.51±11.67)mmHg,前者明显更具优势，差异具有统计学意义(PV0.05)；在动脉血气二氧化碳分压方面，观察组患者的(52.16±12.61)mmHg明显优于对照组的(63.67±12.01)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)；在心率方面,观察组患者为(82.47±12.04)次/min,对照组患者为(88.93±13.04)次/min,前者明显更具优势，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1.讨论

8、无创呼吸机正压通气是一种低创、简单的机械通气方法，无需建立人工气道,与药物单用常规治疗方案比较，采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发II型呼吸衰竭，可使患者在呼吸末维持肺泡正压，减少气道阻力，有效防止肺泡塌陷，减少肺内的分流，抵消内源性呼气末正压从而减少呼吸功，促进氧合及二氧化碳的排出，可使临床症状较快改善，降低动脉血气二氧化碳分压水平，提高动脉血气氧分压水平，加快了疾病康复进程［4］。本文主要回顾性分析我院患者的临床资料发现，采用无创呼吸机辅助治疗的观察组患者在动脉血