无创呼吸机联合纳洛酮治疗104例copd并发呼吸衰竭的临床观察

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1、无创呼吸机联合纳洛酮治疗104例COPD并发呼吸衰竭的临床观察(资阳市第一人民医院呼吸内科四川资阳641300)【摘要】目的：观察无创呼吸机联合纳洛酮治疗104例COPD并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取在我院2014年3月至2015年6月收入治疗的COPD并发呼吸衰竭的患者共104例，分为试验组和对照组，试验组采用无创呼吸机联合纳洛酮的方案进行治疗，对照组采用无创呼吸机单独治疗，疗程结束后，分析其治疗后的病症改善状况，包括心率、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度及二次插管几率。结果：经治疗后，实验组患者动脉血氧分压(91.2±

2、6.4)kpa、血氧饱和度(95.0±6.5)%、心率(82.3±12.5)次/min，明显优于对照组患者(70.2±4.6)kpa、(80.3±5.6)%、(123.5±12.5)次/min，效果显著。结论：COPD并发呼吸衰竭在无创呼吸机治疗的基础上，联纳洛酮的方案进行治疗，能有效缓解症状，减轻呼吸困难，提高临床疗效，在临床上可以广泛运用。【关键词】无创呼吸机；纳洛酮；COPD；呼吸衰竭；临床疗效【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(

3、2015)36-0075-021.资料与方法1.1临床资料对于在我院进行治疗的104例COPD并呼吸衰竭的患者治疗进行分析，就诊时间为2014年3月至2015年6月，全部患考均符合屮华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准。排除严重心肝肾等原发性疾病的患者，对于104例患者进行随机分组各52例，对照组患者采用无创呼吸机进行治疗，实验组患者在对照组的基础上加用纳洛酮进行治疗。试验组屮女患者30例,有男患者22例，年龄在47〜68岁之间，平均年龄(53.6±2.83)岁；对照组屮女性患者女患者25例，有男患者27例，年

4、龄在50〜70岁之间，平均年龄(55.2±2.13)岁。对于这104例患者来说，在我院就诊前己经诊断出患病，该研宄符合伦理学标准iL所有患者均书面知情同意，并iL这104例患者在病程、年龄、性别上不存在特殊的差异性，方案具有可行性。1.2方法所有患者在入院第一天都进行血常规、尿常规，血凝基础四项，肝肾功能检测，患者各项检测结果均在指标范围内，经检测排除心、肝、肾疾病患者。首先进行常规治疗，包括抗炎、解痉、化痰、扩张支气管，应用肾上腺皮质激素等，对照组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机进行治疗，采用S/T呼吸参数，吸氧速度为2〜

5、5ml/min,呼气压和吸气压分别为：4〜12H2O/10〜20H2O,保持血氧饱和度大于90%,按每次3〜6小时，每日2次，可根据患者参数具体调整；试验组患者在对照组患者的基础上加用纳洛酮(生产厂家：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产批号：H20066188),将2mg药物溶入生理盐水中静脉滴注，每天2次，接连滴注3天。在使用无创呼吸机和纳洛同吋注意监测患者的生命体征。1.3观察指标［1］对两组患者的心率、动脉血氧分压、血氧饱和度进行观察分析1.4统计学方法釆用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用-x±s

6、表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果比较两组患者治疗后的肺功能指标，试验组患者的心率(82.3±10.1)次/min、动脉血氧分压(91.2±6.4)kpa、血氧饱和度(95.0±6.5)%相对于对照组患者(123.5±12.5)次/min、(70.2±4.6)kpa、(80.3±5.6)%明显改善，数据有统计学差异(P<0.05)。详情见表。1.讨论慢性阻塞性肺病(COPD)是一种集

7、合慢性支气管炎和哮喘的多发病，常见于老年患者，是气流进行性疾病，发病机理为通过气道炎症释放的炎性介质,损伤肺血管，激活血小板使凝血系统和纤溶系统启动，是人体血液处在一种高凝状态，容易形成血栓，甚至导致心力衰竭，严重时能危害患者生命，该病预后差、II发病迅速，并发症多，给人们的生活带来很多不便，国际调査显示，COPD急性加重常常导致静脉血栓栓塞、肺栓塞、深静脉血栓。因此采取一种有效的方式治疗，成为临床关注的热点，无创呼吸机利用双水平正道气压，调节吸气相和呼气相，在吸气相中减少气道阻力，增加肺泡通气量，调节v/q比值，缓解肌疲劳，在呼气相中减

8、少二氧化碳储留，有效改善吸收状态［2】。纳洛酮是阿片受体的拮抗剂，竞争性的与阿片受体结合，从而对Β-内啡肽产生的呼吸抑制进行拮抗，改善呼吸状态［3］。本文尝试采用无创呼吸机联合纳洛酮