无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢阻肺并发ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

《无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢阻肺并发ⅱ型呼吸衰竭的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢阻肺并发II型呼吸衰竭的效果分析湖北省谷城县人民医院湖北襄樊441700【摘要】目的探讨无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发n型呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2013年10月〜2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病并发n型呼吸衰竭患者85例，随机分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者采用常规方法治疗，观察组加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组的总有效率为97.7%,对照组为81.0%,两组有显著性差异(P<0.05);治疗后观察组PaO2、SpO2显著

2、高于对照组(P<0.05),PaCO2显著低于对照组(P<0.05)o结论无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭的效果满意，值得推广。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；无创呼吸机；纳洛酮慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，严重影响患者的劳动能力和生活质量，患者容易并发呼吸衰竭，病死率高。我院将无创呼吸机联合纳洛酮应用于慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭屮效果满意，现将相关临床资料进行总结并

3、报道如下，以供参考。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年10月〜2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭患者85例，均符合2002年屮华医学会呼吸病学分会制定的COPD的诊断标准［1】。其屮，男55例，女30例;年龄54〜83岁,平均(69.5±5.0)岁;慢性阻塞性肺疾病7〜21年，平均(9.5±2.0)年。全部患者均神志清楚，有明显的喘息和呼吸困难；均除外肺大泡、气胸、肺栓塞、严重心律失常及心功能不全，两组患者的一般资料比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2

4、方法对照组患者采用常规方法治疗，积极控制感染，改善通气功能，采用抗感染、解痉、平喘、利尿等基础治疗及对症治疗。观察组加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗：BiPAP呼吸机无创通气，呼吸参数选用S/T模式，同吋给氧，氧流量2〜5L/min，吸气压10〜20cmH2O,呼气压4〜12cmH2O,每天2次，每次3〜6h,根据病情适当调整吸气压、呼气压、氧流量等，维持血氧饱和度在90%以上；纳洛酮首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注，以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中，缓慢持续静脉滴入，12h/次，24h纳洛酮总剂量为

5、4mg，连用3d。1.3疗效判定显效：呼吸困难、紫紺、咳嗽、咯痰等症状消失，肺部干、湿啰咅消失，动脉血气明显改善。有效：呼吸闲难和紫绀消失，咳嗽、咯痰明显减轻，肺部干、湿啰音明显减少，动脉血气奋所改善。无效：症状、体征和动脉血气无明显改善其至恶化。以显效、有效合计为总有效。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用x±s表示、采用t检验，计数资料进行χ2检验。P<0.05表示差异奋统计学意义。2结果2.1两组患者的疗效比较观察组的总有效率为97.7%,对照组为81.0%,两组有

6、显著性差异(χ2=4.6336,P<0.05)。2.2两组动脉血气分析结果比较治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组(P<0.05),PaCO2显著低于对照组(P<0.05)o3讨论慢性阻塞性肺疾病患者在急性发作期过后，临床症状虽奋所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并II由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种冇害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症，呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能

7、和代谢紊乱的临床综合征，为肺泡通气不足所致的缺02和C02潴留，单纯通气不足，缺02和C02的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺02更为严重，只奋增加肺泡通气量，必要时加氧疗来解决。本研宄观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机联合纳洛酮治疗，苏总有效率高达97.7%，且治疗后患者的Pa02、Sp02、PaC02均明显改善。C0PD患者常因支气管肺部感染、气流受限、呼吸肌疲劳等多种因素导致患者不能维持有效通气量，容易发生呼吸衰竭，当合并II型呼吸衰竭吋刻使患者气道阻力明显增加，呼吸做功显著增加，易引起呼吸肌疲劳。无创呼吸机辅助

8、呼吸是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的恢复［2】，本研究中所用BiPAP呼吸机具有持续气道正压、同步双水平气道正压和辅助/控制（A