无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察方玉仙

《无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察方玉仙》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果观察方玉义乌市屮心医院呼吸内科322000慢性阻塞性肺疾病是老年人常见病之一，老年人本身机体功能较低，抵抗能力弱，故成为高发人群，轻度影响生活，重则直接威胁生命【1】。慢性阻塞性肺疾病是以气流阻塞为特征，肺气肿和慢性支气管炎是导致本病的主要原发疾病。常规药物治疗方案效果不佳【2】。无创呼吸机可有效改善或纠正慢阻肺及呼吸衰竭等疾病所导致的症状，临床应用较为广泛。因此近年來，随着医疗技术的进步，无创通气方法越来越多地应用于临床，为治疗慢性阻塞性肺疾病、各种类型的呼吸衰竭等疾病提供丫一种新的临床治疗方法。本研究对义乌市屮心医院

2、部分患者采取无创呼吸机治疗，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：选择2010年6月至2016年6月我院收治的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者80例，发病季节以冬春季为主。均符合屮华医学会重症医学分会制定的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)屮的诊断标准【3】。1.2方法：对照组行面罩吸氧、鼻导管吸氧常规治疗，观察组给予无创呼吸机联合常规治疗，常规治疗包括：对患者体位进行调整，确保呼吸通畅后给予患者氧气支持，左心衰竭给予强心、利尿、扩血管等治疗，支气管扩张剂平喘，另给予抗感染、化痰治疗，结合患者实际情况选用抗感染药物进行治疗。观察组在上

3、述基础上采用无创呼吸机治疗，仪器购自美国伟康公司，为PRO型呼吸机。通气模式S/T,呼吸频率设置18-22次/min,氧浓度30%-50%,吸气压10-20cmHO(lcmH,0=0.098kPa),呼气压4〜14cmHO,先持续使用缓解呼吸困难，后变为间断使用，通常情况下初始24h持续通气，2-3d每天通气2-4h,3-4次/d,3d后根据实际情况调整频率。对照组面罩或鼻罩供氧，注意对氧分压和氧饱和度进行纠正。1.3观察指标治疗前后分别通过动脉血气分析仪检测患者氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaC02),同吋对治疗效果进行比较。1.4疗效评定标准显效：胸闷

4、、咳嗽、气喘以及呼吸困难等临床症状消失，血压、心率以及动脉血气分析正常；有效：胸闷、咳嗽、气喘以及呼吸闲难等临床症状基本消失，血压、心率以及动脉血气分析趋于正常；无效：上述症状以及检测指标无明显改善其至加重。1.5统计学分析本研究采用SPSS19.0统计学软件进行处理，定量资料采用(x±S)表示，定性资料采用检验，P<O.05为差异具有统计学意义。2结果2.1血气分析治疗前两组PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组PaO2和PaCO2。较治疗前均显著改善，治疗组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<

5、;0.05)。见表1。2.2临床疗效治疗组显效32例，存效7例，无效1例，总冇效率为97.5%;对照组显效13例。有效20例，无效7例，总有效率为82.5%。两组有效率差异有统计学意义(P<0.05)3讨论在慢性阻塞性肺疾病的发生发展过程中，病变支气管上皮细胞出现变性、坏死，纤毛粘连、变短甚至脱落。慢性阻塞性肺疾病患者常伴随左心衰竭，容易因呼吸衰竭导致死亡。阻塞性肺病出现呼吸衰竭主要原因是气道阻力上升，肺动态过度充气，形成内源性呼气末正压、呼吸疲劳等，正压可提高呼吸功，因此成为导致呼吸疲劳的重要因素。0前临床认为治疗呼吸衰竭和心力衰竭的关键在于纠正低氧血症

6、【4】。本研究显示，两组患者治疗后生命体征均得到显著改善，PaO2上升而PaC02下降，两组对比可发现无创呼吸机效果更为显著。由于不能有效增加肺部通气量和换气量，常规治疗方案如抗感染、扩张支气管、祛痰以及持续低流量吸氧等措施效果并不明显；而无创呼吸机可以克服狭窄气道的气体通过阻力，给予较高的吸气压，提高肺泡通气量，促进和改善有效呼吸。呼气吋，无创呼吸机可有效对抗内源性呼气末正压，避免肺泡萎陷，提高弥散功能，促使C02排出，改善机体缺氧状态。，同时操作简便，并发症少，患者无痛苦。结合本研宄结果可知其各方面均优于传统供氧的对照组，与刘烨【5】研究结果相符。综上所述，

7、无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾合并左心衰竭效果显著，具奋较高的临床推广价值。参考文献：[1】.倪小青，张家伟，宋福春，等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[j].中国老年学杂志，2014,11(9)：2374-376.[2】.李洋.无仓呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床观察⑴.医学理论与实践，2014,27(19)：2576-2577.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)中华医学会呼吸病[3】.学分会慢性阻塞性肺疾病学组[」].中国医学前沿杂志(电子版)，2014,(2)：67-80.[4】.尹浩哗，齐延芳，周馨，等.无创呼吸机

8、治疗冠心病所致急性心力衰