无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并ⅱ型呼吸衰竭40例临床观察

《无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并ⅱ型呼吸衰竭40例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床观察赵鑫山东省乐陵市人民医院呼吸内科，山东乐陵253600【摘要】目的：观察无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予呼吸内科常规治疗；治疗组在对照组的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，值得推广。.jyqkl／kg

2、。氧流量起始5L／min，逐渐降低，不低于2L／min。呼吸频率维持12~18次／min，氧流量保持血氧饱和度不低于90％，直到呼吸衰竭好转，并根据患者的具体情况进一步调整。1.4观察指标观察并记录两组治疗后，患者的呼吸、心率，血气分析指标，对两组临床疗效进行比较分析。1.5疗效判定［1］显效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、皮肤紫绀等症状消失，痰液完全清除，心率及血气分析指标恢复，胸片示排除肺气肿；有效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、皮肤紫绀等症状明显好转，痰液基本清除，心率及血气分析指标有所改善，胸片示基本排除肺气肿；血气分析

3、指标有所改善；无效：患者的临床症状、体征没有改善，仍然影响正常生活，胸片检查结果显示肺气肿明显。总有效率=显效率+有效率。1.6统计学分析采用SPSS12.0软件对数据进行处理分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1两组临床疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。2.2两组呼吸、心率，血气分析指标比较经过一段时间治疗后，观察组在呼吸、心率、血气分析指标等方面显著优于对照组，差异有统计学意义（

4、P<0.05）。详见表2。3讨论慢性呼吸衰竭是呼吸系统常见的慢性多发疾病，伴随着人们生活水平的不断提高，生活坏境的逐步调整，以及人口老龄化的不断加剧，该病的发病率呈逐年递增的趋势，具有发病率高、病死率高的特点，并发症多且较为严重。该病临床表现主要以持续存在且逐渐进行性发展的气流受限为特点，患者多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋不能平躺等症状，以及伴有呼吸道与肺内受到有害气体、颗粒刺激所引起的炎症反应，临床预后不理想，效果不佳，如不能有效得以控制，可进一步发展，发生二氧化碳潴留，氧分压下降，二氧化碳分压增高，导致Ⅱ型呼吸衰

5、竭的发生，给患者生命安全带来极大威胁，延长患者住院时间，增加患者医疗费用，甚至诱发死亡［2］。如何给予有效的治疗方案显得格外重要，对患者预后和生活质量产生较大影响。该病根据病程可分为急性加重期和稳定期。对于急性加重期的患者来说，病情发展迅速，全身性反应症状相对明显，在此期间，患者免疫力低下，容易诱发呼吸道感染，增加治疗难度。对于慢性阻塞性肺气肿合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，气道常出现高阻力性，给予基本对症支持，如给予低流量给氧、平喘药物对症处理，可有效克服肺部弹性及吸气时的高阻力，使肺泡及呼吸道得到扩张。但伴随疾病进一步进展，症状

6、较重者，仅通过药物治疗并不能对肺内分布不均的气体进行有效改善，增加肺表面活性物质的进一步释放，导致肺水肿症状加重，增加气道阻力以及呼吸耗功。之前临床多采用有创机械通气治疗，常需切开气管或者经气管插管，对患者创伤性很大，增加其痛苦的同时，容易引发切口感染，甚至发生呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。长期依赖呼吸机，患者会出现依赖性，导致脱机困难。而无创呼吸机辅助治疗不仅操作简单，使用更为灵活，可以根据患者的病情需要，给予间歇应用，具有上机、撤机更加方便的优点，与病情配合同步使用。给予气道较高的正压通气，对上呼吸道干扰小，大大增加机

7、体通气量，有效调整体内气体布局，扩张气道，使功能残气量升高，有效克服气道阻力，减少气管切开或插管对患者带来的机体损伤以及可能发生的并发症［2］。无创呼吸机辅助治疗有助于气体进入肺泡，促进氧合和二氧化碳的排出，该方法不影响患者正常说话、排痰、咳嗽及吞咽等基本活动，降低气道闭陷或者肺泡塌陷的发生率，减轻对心血管系统的影响与干扰，降低呼吸肌疲劳，缓解吸气肌的压力，从而改善呼吸衰竭及呼吸困难。该治疗方法患者易于接受，舒适度高，痛苦小，治疗效果明显，能显著降低住院花费，减少住院天数。综上所述，无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的

8、临床疗效显著，是一种安全、有效的治疗方法，不良反应发生率及死亡率低，值得临床推广使用。.jyqk］．8版.北京：人民卫生出版社，2013：218-382.［2］宋爱丽，赵玉萍.无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察［J］．临床肺科杂志，2012，17（8）：1495—1496