无创呼吸机治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭临床分析

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1、无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭临床分析张彤（江苏省徐州医学院附属第三医院221003）【摘要】目的探讨无创呼吸机在COPD合并II型呼吸衰竭患者中的疗效和体会。方法对木院收治的64例COPD合并II型呼吸袞竭患者急性分组研宄，观察组在常规治疗的基础上使用无创呼吸机，对照组在常规治疗的基础上使用鼻导管吸氧。结果48小时后两组在心率、呼吸频率、血气分析各主要指标进行比较，差异有统计学意义。结论对于条件允许的COPD合并II型呼吸袞竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗可明显缓解病情，提高治疗效果。【关

2、键词】无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭【中图分类号】R714.253【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0107-02慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床工作中比较常见的内科疾病，气道阻塞具有不可逆性，.呈进行性发展，常并发呼吸袞竭。我院在此类疾病的治疗中采取呼吸机无创辅助通气，效果明显。1资料与方法1.1一般资料64例COPD合并11型呼吸衰竭患者为我院2009年02月一2013年10月期间住院病人，所有病例均符合2007年制定的COPD合并II型呼吸衰竭的诊断标准[1]。

3、按照治疗需要和患者及家属知情同意的原则，分为观察组和对照组，每组均为32例。两组在性别、年龄、病程、血气指标等方面统计学比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法按照我院诊疗常规，所有患者入院后完善各项实验室及辅助检查。给予抗感染、纠正电解质及酸碱平衡、解痉、平喘、祛痰等综合治疗。对照组予以鼻导管吸氧；观察组予以BiPAP进行机械通气，选用S/T工作模式，氧流量2〜5L/min,备用频率10〜16次/min,IPAP从4〜8cmH2O逐步调整到11〜25cmH2O，EPAP从2〜3cmH2O逐步

4、调整到4〜7cmH2O,在30min内调至稳定参数。1.3观察指标治疗前和治疗48小时后两组患者呼吸频率、心率及血气分析各指标的变化1.4疗效判定①有效：治疗48小时内患者临床表现较前好转，血气分析改善②无效：治疗48小时后患者临床表现无法转，血气分析无改善所有患者如因病情恶化需要应及吋进行有创通气治疗。1.5统计学应用SPSS13.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果将两组患者治疗48小吋后的症状、体征和

5、血气分析主要指标以及有效率进行比较，差异有统计学意义，观察组优于对照组。（见表1、2、3）表1两组治疗前后心率、呼吸频率的比较（两组比较P<0.05）3讨论随着我国人口老龄化、环境污染特别是PM2.5等因素的影响，COPD合并呼吸衰竭的病例有增多趋势，文献报道COPD的临床患病率在0.6%一一4.3%［2］。COPD合并II型呼吸衰竭吋，患者肺通气和（或）换气功能严重障碍，由于严重的缺氧和二氧化碳潴留，从而导致低氧血症、高碳酸血症、水电解质紊乱和循环障碍等一系列的生理和代谢功能严重紊乱，部分患者终因严重

6、呼吸衰竭而导致死亡。适当的通气支持可及早控制病变程度，并可防止呼吸衰竭的进一步加重［3］。本文主要探讨无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者的治疗效果。临床观察显示使用无创呼吸机不需要气管插管或切开，患者配合度较高、耐受性好，便于病情观察和气道管理。本组资料显示观察组患者的治疗奋效率为84.3%，高于对照组的62.5%。心率、呼吸频率、血气分析各主要指标均冇冇一定程度的改善，两组数据差异有统计学意义。综上所述，对于条件允许的COPD合并II型呼吸衰竭患者可早期使用BiPAP/APRV呼吸机治疗。患

7、者及家属容易接受，能冇效的改善临床症状、血气分析各指标，提高治疗效果，降低插管率，且费用低廉、可广泛用于临床工作中。参考文献⑴中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[门.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.[2】苏阳楚.BiPAP呼吸机治疗COPD并II型呼吸衰竭48例疗效观察[门.临床和实验医学杂志,2010,9(22):1697-1698.[3催亚娟，党宁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭临床观察[j]•吉林医学,201

8、0,3l(28):4970_497l.