无创呼吸机治疗copd合并ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

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1、无创呼吸机治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床分析田云(四川省什邡市人民医院呼吸内科四川什邡618400)【摘要】目的对无创呼吸机在治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床效果以及推广价值进行分析与探讨。方法选择木医院在2010年1月至2011年12月之间收治的50例COPD合并II型呼吸衰竭患者在内科治疗的基础上采用BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩正压通气治疗其呼吸衰竭，在治疗结束后对其治疗效果进行观察与分析，主要的指标包括动脉血PH，PaO2,PaCO2等在治疗前后的变化。结果采用无创呼吸机对COPD合并II型呼吸衰竭患者进行治疗之后患者的PH，PaO2均有升高，同时

2、PaCO2有下降，患者反应良好。结论无创呼吸机对于COPD合并II型呼吸袞竭患者的治疗效果是较为明显的，并且不会给患者造成很大痛苦，并发症少，患者接受程度高。【关键词】无创呼吸机COPD合并II型呼吸衰竭临床分析【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)14-0088-02慢性阻塞性肺疾病的发生与很多因素密切相关，给患者的日常生活带来很多不便。临床分析认为这种疾病的典型特征是气流受限［1］。如果患者患有此病，其气流受限表现为不完全可逆，并且呈现出进行性发展的趋势，一部分患者会最终由于气流受限发生严重的呼吸衰竭甚至死亡［2］。

3、各种复杂原因所引起的肺通气或换气功能严重障碍是最为常见的导致II型呼吸袞竭的主要病因。患有H型呼吸衰竭的患者有效的气体交换的能力受到严重限制，常常会由于缺氧和二氧化碳潴留，导致一系列牛.理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。这些现象都是临床治疗过程中应该引起高度警惕的现象。无创呼吸支持是一种呼吸障碍的治疗方法，主要针对急、慢性呼吸衰竭患者［3］。木医院在2010年1月至2011年12月之间收治的50例COPD合并II型呼吸衰竭患者，现将使用无创呼吸机进行治疗的结果报告如下。1.临床资料与方法1.1患者的临床资料所冇患者均来自本医院在2010年1月至2011年12月之间收

4、治的COPD合并II型呼吸衰竭患者，患者在入选之前都经过相关的检查认定符合中华医学会拟定COPD与呼吸衰竭的诊断标准。本次入选患者一共有50例，其中男性患者28例，女性患者22例。患者的年龄范围为54岁至79岁，平均年龄水平为56.3岁。将患者进行治疗之前的相关指标进行测定发现PaCO2为70〜106mmHg,平均(72±8)mmHg;PaO2为38〜62mmHg,平均(42±6)mmHg。1.2治疗方法所有患者在接受无创呼吸机治疗均是在进行常规内科治疗的基础上，治疗的主要方法为抗感染、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂和低浓度氧疗等基本治疗［4］。

5、在此基础上对患者实施无创呼吸机治疗，具体方法为给予患者鼻部或者面部罩双水平无创呼吸机(BiPAP)治疗。使用方法：在患者采取舒适体位的前提下，将呼吸机、管道和患者三者之间进行正确的连接，以保证治疗过程的顺利实施。选择模式为S/T模式，吸气压(IPAP｝、呼气压(EPAP)及呼吸频率(Rate)的选择具冇一定灵活性，要根据患者的实际情况进行选择，IPAP、EPAP量则应该小到大逐渐增加。本次试验根据大量的实验数据以及患者实际情况将其设置为IPAP从8〜12emH20,EPAP从02cmH2O开始逐渐上调，IPAP维持在1420cmH20,EPAP维持在4〜6cmH2O

6、。氧浓度一般为29%33%。治疗吋间10—14小吋/天，一•般连续3〜5天脱机。1.3观察相关指标动脉血PH,PaO2,PaCO2o1.4统计学处理与分析方法采用SPSS软件进行数据分析，采用T检验，以P<0.05为差异显著,具有统计学意义。1.结果参加本次试验的50例患者中，奋9例患者病情加重转ICU气管插管奋创呼吸机治疗，其余患者均获得良好的治疗效果。将患者在治疗前后的动脉血PH,PaO2,PaCO2等相关指标进行对比发现，PH,PaO2均冇升高，PaCO2冇下降，效果是值得肯定的。1.讨论COPD合并II型呼吸衰竭患者的典型症状是患者出现不同程度的气道阻

7、塞，肺泡弹性纤维破坏，肺泡壁毁损，在这些肺部组织病变发生的前提下肺组织弹性减退导致患者出现呼吸障碍。另外，还奋的患者出现了呼吸肌疲劳导致的呼吸障碍，这主要是由于身体状况不良所引起的电解质紊乱、低氧、高碳酸血症和循环功能障碍等病理情况所导致的。当患者出现COPD合并II型呼吸衰竭吋呼吸中枢的功能也会受到一定影响，对于缺氧和高碳酸血症的反应敏感性会降低。这种情况更容易发生在患者的急性加重期。在这种情况下单纯的药物治疗效果不明显，并且诸如支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素及呼吸兴奋剂等药物治疗在使用过量吋会导致严重的通气量提高，对患者极为不利。药物所引起的副作用主要表现