物理因素与健康预防医学课件071.ppt

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1、物理因素相关疾病噪声听力损伤非听觉系统的影响振动振动病气温中暑/冻伤气压减压病/高原病电离辐射放射病非电离辐射慢性辐射综合征概述第一节噪声与振动一、噪声凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声（noise），即使是谈话的声音或优美的音乐在不需要时出现也是噪声。(一)噪声的来源1．生产性噪声2．交通噪声3．生活噪声机械性噪声流体动力性噪声电磁性噪声案例.11987年3月30日，有一青年男性到耳鼻喉科就诊。主诉3周前在使用一无线电话（移动电话）时忘记将电话转换到“通话”状态就直接接听电话，结果铃声直接“钻进”其左耳。他立刻出现了听力丧失及耳鸣。耳鸣在几天内消失。过去3周内其听力有所改善，但未完全

2、恢复，因而来医院就诊。问题：1.该青年有什么健康问题？是什么原因所致？问题：2.噪声对人体听觉系统的作用可分为几类？各有何特点？3.该病人属于哪一类？现有证据是否足以判断其类型？若不足，你还需要收集哪些证据？4.为了确诊，对该病人还需排除哪些原因？5.噪声是否对人体其他系统有影响？如果有，请作简单描述(二)噪声对人体健康的危害1．听觉系统(1)暂时性听阈位移1)听觉适应2)听觉疲劳(2)永久性听阈位移2．听觉外系统3．爆震性耳聋对人体听觉系统的影响暂时性听阈位移（Temporarythresholdshift,TTS),生理性功能改变听觉适应短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听力下降，听阈提高

3、10dB以上，离开噪声环境后数分钟即可恢复。听觉疲劳较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降、听阈提高10~15dB以上，离开噪声环境较长时间后听力才恢复。永久性听阈位移（Permanentthresholdshift,PTS)，病理性功能改变听阈不能恢复到原来正常水平（听阈提高>30dB)，听力下降呈永久性改变听力损失无语言听力障碍耳聋有语言听力障碍，日常语言交谈出现困难对人体听觉系统的影响问题：对机体的影响特异作用（听觉系统）非特异性作用（非听觉系统）神经系统:神经衰弱综合征，情绪状态（躁性神经官能症），神经行为改变。对非听觉系统的影响噪声强度与纺织女工神经衰弱患病率的关系心血管系统:血压

4、升高，心率和心电图改变对非听觉系统的影响累积噪声暴露量与高血压患病率的关系2=46.43,P<0.01女性月经及生殖机能改变月经周期紊乱，痛经，自然流产率增，胚胎发育受影响但未见胎儿畸形报道，出生儿低体重结论不一致。对非听觉系统的影响消化系统胃肠功能紊乱，消化能力减弱，食欲减退，消瘦，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢。对心理方面的影响产生厌烦、苦恼、烦躁不安表现。对非听觉系统的影响案例2一个48岁男子主诉：持续耳鸣及双耳进行性听力下降2年。病人称在安静状态下听力略有影响，而在吵闹环境下听觉出现严重障碍。以前耳部无任何严重病变，无外伤史、未曾使用过有耳毒性的药物。过去8年他一直在一家纺织厂工作。病

5、人称在厂里“偶尔”佩带听力保护装置。病人在工作之外未接触枪声、摩托车等任何有害噪声。问题：1.该男子有什么健康问题？是什么原因所致？2.该病人属于噪声对人体听觉系统损害的哪一类？现有证据是否足以判断其类型？若不足，你还需要收集哪些证据？3.为了确诊，对该病人还需排除哪些原因？4.该男子与案例1中男青年所患疾病有何不同特点？5.根据以上两个案例你能说出噪声的来源和分类吗？6.你能说出如何预防噪声的危害吗？（四）影响噪声危害的因素1．噪声的强度和频谱特性2．噪声的性质3．接触时间和接触方式4．其它有害因素共同存在5．机体健康状况及个人敏感性（五）控制噪声危害的措施1．控制噪声源2．控制噪声传播3

6、．加强个体防护4．严格执行各类噪声标准和管理规定5．健康监护6．合理安排劳动和休息控制和消除噪声源隔声室消声罩控制噪声的传播吸声材料隔音设备个人防护用品耳塞耳罩城市区域噪声标准GB3096－93执行各类噪声标准和管理规定类别昼间夜间疗养区、高级别墅区、高级宾馆区等特别需要安静的区域5040以居住、文教机关为主的区域5545居住、商业、工业混杂区6050工业区6555道路交通干线道路两侧区域7055健康监护对高危人群定期体检，检查听力，早期发现高频听力下降者，避免因继续接触噪声而影响语言听力，出现耳聋。合理安排劳动和休息二、振动（vibration）是指一个质点或物体在外力作用下沿直线或弧线围

7、绕平衡位置来回重复地运动。由生产或工作设备产生的振动称为生产性振动。(一)振动的分类按其作用于人体的部位和传导方式分为：局部振动（手传振动或手臂振动）全身性振动(二)振动对机体的危害1．局部振动手臂振动病，属我国法定职业病，其典型表现为振动性白指。2．全身振动运动病(motionsickness)，也称晕动病。(三)影响振动危害的因素1．频率与振幅2．加速度3．接触振动时间4．体位和操作方式5．环境条件(四)