预防医学预防医学(生产环境与健康)

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1、生产环境与健康劳动是人类社会的一个基本活动，也是人类获得健康的必须条件之一。美国的一项调查表明，31%的初级保健问题与职业有关。国际劳工专家估计，每年职业伤害的经济损失约占GDP的2.5%~4%。18世纪被誉为职业医学之父的意大利学者拉马兹尼在《论手工业者的疾病》中提出在询问病史时，必须问“从事什么职业”。一、职业病的危害目前，我国的职业病危害十分严重（1）暴露人数与职业病病例超过世界总和（2）有7成以上的企业存在不同程度的职业危害;（3）不足1/4的劳动者得到职业卫生服务;（4）传统的职业病危害尚未得到完全控制，新的职业病危害又不断产生;（5）管理人员与劳动者职业卫生服务知识远远落后于经济

2、发展.针对生产工艺流程的♠劳动组织♠生产设备布局♠劳动者操作体位和方式,智/体比例根据生产技术机器设备使用材料工艺流程而设定的作业场所的环境因素职业病危害因素的主要产生来源第一节职业性有害因素与职业性损害第一节职业性有害因素与职业性损害一.职业性有害因素概念：在生产环境、劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素，称为～(一)生产过程中产生的有害因素1.化学性因素生产性毒物---铅、汞、砷、磷、苯、氯、农药一氧化碳、苯的氨基硝基化合物等生产性粉尘---矽尘、石棉尘、煤尘、有机尘等2.物理性因素异常气象条件---高温、高湿、低温、强辐射异常气压---低气压高山病(高空飞行高原作业)海

3、拔>3000米a.急性高原反应b.高原肺水肿c.高原脑水肿高气压减压病(潜涵作业沉箱作业)下沉10.3米增加1个大气压下沉10米多溶解1升氮减压过快,溶解的氮气行成气泡,对组织产生压迫所致噪声振动非电离辐射---高频电磁场、微波类神经征红外线角膜损伤白内障紫外线皮肤红斑水泡皮肤癌角结膜炎电光性眼炎激光视网膜损伤角膜损伤白内障电离辐射---X射线γ射线宇宙射线职业人群接触人群放疗病人原子弹核事故受害者急性局部和全身损伤死亡(事故)电离辐射损伤慢性皮肤伤造血系障碍(职业人群)远期致癌致(基因染色体)突变3.生物因素屠宰、皮毛作业——接触到炭疽杆菌畜牧业——接触到布氏杆菌森林作业——能受到带森林脑

4、炎病毒的蜱叮咬森林脑炎医务工作者——生物传染性病源物(非典)(二)劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理,作息制度不合适精神(心理)紧张劳动强度过大,生产定额不当,超出生理状况个别器官和系统紧张长时间处于不良体位或使用不合理的工具(三)生产环境中的有害因素1.自然环境中因气候炎热,通风不良,太阳辐射2.厂房建筑或布局不合理3.不合理的生产工艺过程产生的有害因素,污染环境职业性损害职业性有害因素对健康的损害主要包括:职业病与工作有关疾病(职业性多发病)工伤职业性有害因素的致病模式个体特征职业性有害因素作用条件(方式时间强度)遗传年龄性别营养疾病文化生活与工作有关的疾病(一)职业病Occupa

5、tionalDisease概念:职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，影响劳动能力。这类疾病统称为职业病(泛指职业病)。1.职业病范围:泛指职业病---职业性有害因素所引起的特定疾病法定职业病---以立法形式对职业病的范围进行的划定。具有法律效应。凡属法定职业病的病人待遇法定职业病的规定根据经济、文化的差距，各国各地区各阶段—不同职业病目录我国1957年—14种1987年—9大类100多种2001年10月《中华人民共和国职业病防治法》建立并获通过修改职业病目录为10大类1

6、15种一.尘肺1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据诊断标准可以诊断的其他尘肺二.职业性放射性疾病*1.外照射急性放射病2.外照射亚急性放射病*3.外照射慢性放射病4.内照射放射病5.放射性皮肤病6.放射性肿瘤*7.放射性骨损伤*8.放射性甲状腺疾病*9.放射性性腺疾病*10.放射复合伤*11.根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤三.职业中毒1.铅及其化合物中毒19.一氧化碳中毒(不包括四乙基铅)20.二硫化碳中毒2.汞及其化合物中毒21.硫化氢中毒3.锰及其化合物中毒22.磷

7、化氢磷化锌4.镉及其化合物中毒磷化铝中毒5.铍病23.工业性氟病6.铊及其化合物中毒24.氰及睛类化合物7.钡及其化合物中毒25.四乙基铅中毒8.钒及其化合物中毒26.有机锡中毒9.磷及其化合物中毒27.羰基镍中毒10.砷及其化合物中毒29.苯中毒11.铀中毒30.甲苯中毒12.砷化氢中毒31.正己烷中毒13.氯气中毒32.汽油中毒14.二氧化硫中毒33.一甲胺中毒15.光气中毒34.有机氟聚合物单16.氨中