预防医学职业与健康

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1、预防与公共卫生知识王进申医大四院经管办职业与健康OccupationandHealth主要内容第一节职业有害性因素与职业性损害第二节生产性毒物与职业中毒第三节生产性粉尘和尘肺第四节职业性物理因素对健康的影响第一节职业有害性因素与职业性损害化学因素职业性有害因素物理因素生物因素一、职业性有害因素★（一）化学因素1、生产性毒物：金属毒物如铅、汞、镉及其化合物类金属毒物如砷、磷及其化合物有机溶剂如苯、甲苯、汽油等刺激性气体如氯气、氨、酸类、一氧化碳、硫化氢等苯的氨基硝基化合物等农药如有机磷高分子化合物生产过程中产生的

2、毒物等2、生产性粉尘无机粉尘：二氧化硅粉尘、石棉尘、煤尘等有机粉尘：动物性及植物性粉尘，混合粉尘生产性粉尘（二）物理因素1、异常气象条件：高温、高气湿、强热辐射以及低温、高气流等2、异常气压：在高气压下进行潜水和潜涵作业，在转向正常气压时，如果减压过快，或者降压幅度过大，可以使溶解在组织和血液中的空气形成气泡阻塞血管和压迫组织，引起减压病此外高空飞行、高原作业的低气压可以引起高山病3、噪声和振动4、非电离辐射如紫外线、可见光、红外线、激光等5、电离辐射：X射线、γ射线等（三）生物因素如医务工作者可能接触到生物传

3、染性病菌，其他：生产过程中的有害因素还有如劳动组织和制度不合理、作息制度不合理、精神紧张、劳动强度过大，长时间处于不良体位或者使用不合理的工具等。生物传染性病菌二、职业性损害职业病（OccupationalDisease）工作有关疾病职业性损害（Work-relatedDisease）工伤（OccupationalTrauma）劳动者接触职业性有害因素时不一定发生职业性损害。劳动者个体对职业性有害因素的反应，除取决于有害因素的性质外，还与作用条件及影响因素有关。二、职业性损害二、职业性损害（一）职业病★职业性有

4、害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。(一)职业病(一)职业病职业病种类目前我国公布的职业病共10类132种计有1．职业中毒（occupationalpoisoning）2．尘肺（pneumoconiosis）3．物理因素所致职业职业病（occupationaldiseaseduetophysicalfactor）4．生物因素所致职业病（occupationaldiseaseduetobiologicfa

5、ctor）5.职业性放射性疾病职业病种类6．职业性皮肤病（occupationaldermaldisease）7．职业性眼病（occupationaleyedisease）8．职业性耳鼻喉疾病（occupationalENTdisease）9．职业性肿瘤（occupationalcancer）10．其他职业病职业病特点1．病因明确，在控制了相应病因或作用条件后，发病可以减少或消除。2．有明确的剂量--反应（效应）关系，一般需接触到一定程度才发病，因此，存在接触水平（剂量）-反应关系（exposure-respo

6、nserelationship）。职业病特点3．在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少只出现个别病人；4．如能早期发现并及时合理处理，预后较好，恢复也较容易；5．大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，疗效也愈差。职业病的诊断和处理原则职业病的诊断是一项政策性和科学性很强的工作，它涉及到劳保待遇，既关系到患者的健康与福利，也涉及国家和企业的利益。故在诊断上有别于一般疾病，需具有职业病诊断权的机构诊断。为了防止误诊、漏诊，在诊断上需采取以当地为主和以防治机构或职业病诊断组的集体诊断为准的原则。承担

7、职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。第四十二条职业病诊断，应当综合分析下列因素：（一）病人的职业史；（二）职业病危害接触史和现场危害调查与评价；（三）临床表现以及辅助检查结果等。职业史职业史内容包括：①详细描述该职工自参加工作起全部职业的工种和工龄；②工作时接触有害因素情况；③症状出现的时间；④同工种其他工人患病情况；⑤非职业性接触和其他生活情况。体格检

8、查除一般常规检查外，应重点注意和检查一些与接触职业有害因素有关的项目。实验室检查除一般检查外，可根据有害因素作用特点，进行特殊检查。生产环境调查通过调查，可以确定存在哪些职业有害因素，有害因素种类和特点，包括生产流程、原料、中间产品和成品，接触方式、浓度、时间、毒物的入体途径及防护设备等情况。职业病防治法内容职业病防治法内容职业病防治法内容职业病防治法内容职业病防治法内容职业病防