[预防医学]预防医学

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1、流行病学EPIDEMIOLOGY流行病与卫生统计学教研室丁宇流行病学定义流行病学（epidemiology）是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。疾病的分布流行病与卫生统计学教研室DistributionofDisease疾病分布的强度常用描述指标“三间”分布疾病的分布疾病分布的概念疾病的表现个体表现：症状、体征等人群表现：Where,When,Who疾病的分布DistributionofDisease〖概念〗疾病的分布（distribut

2、ionofdisease）即以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的分布现象。疾病的分布DistributionofDisease第一节疾病频率常用的测量指标一、相对数：率(rate)说明某现象发生频率或强度；比(ratio)两个有关指标之比；构成比(proportion)反映事物内部构成。(一）发病率(incidencerate)表示在一定期间内，特定人群中某病新病例出现的频率。k=100%，1000‰，或100000/10万二、发病指标发病率的应用描述疾病分布探讨发病因素提出病因假设评价

3、防制措施的效果二、发病指标（二）罹患率（attackrate）用于衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。探讨爆发或流行的病因时经常使用；观察时间可以日、周、日为单位，也可以一个流行期为阶段，使用比较灵活。二、发病指标（三）患病率（prevalencerate）某特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占比例。k=100%，1000‰，10000/万或100000/10万患病率、发病专率和病程的关系时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，即在两个不同时间内(t和t

4、+1)的患病率相等，则三者的关系为：患病率(Pt)=发病率(It)×病程(D)研究疾病分布常用的频率指标如果病程大于1年，则ItPt患病率的应用表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。二、发病指标一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率称续发率。应将原发病例从分子及分母中去除（四）续发率(secondaryattackrate，SAR)二、发病指标（五）感染率(infec

5、tionrate)k=100%感染率的性质与患病率相似多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查二、发病指标（一）死亡率（motalityrate）表示某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。测量人群死亡危险最常用的指标。k=1000‰，或100000/10万三、死亡指标死亡率的应用用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治措施（二）病死率（fatalityrate）

6、表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。病死率的应用可表明该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于急性传染病，较少用于慢性病（三）生存率(survivalrate)是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的病人），经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例的比例。一、散发(sporadic)二、爆发(outbreak)三、流行（epidemic）第二节疾病流行的强度一、散发(sporadic)是指某病在某地区呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系。二、爆发

7、(outbreak)指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人出现。三、流行(epidemic)某地区中某病在某时间的发病率显著超过该病历年的散发水平。例如：流感大流行第二节疾病流行强度地区分布时间分布人群分布短期波动季节性周期性长期变异地方性行为职业性别年龄疾病的“三间”分布地区分布划分方法1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。2.按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。三、疾病的地区分布3.按社会经

8、济条件划分：如城市、乡村、商业区、工业区等。4.地区方格统计。中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）城市市区近郊县远郊县城市市区近郊县远郊县上海29.3224.4916.21沈阳18.8510.369.51延吉26.1512.679.46无锡18.6411.429.70宁波26.1215.049.11广州17.2611.555.69旅大24.2717.