早期巨块型宫颈癌术前放化疗的临床研究

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1、·344·丕直国堕堑生!箜鲞箜塑!iclJournalofSoutheastChinaVo1．12，No．4，Ju1．2010，早期巨块型宫颈癌术前放化疗的临床研究陶一蕾，邱玲蜊，王冰[摘要]目的探讨早期巨块型宫颈癌术前行新辅助化疗协同腔内后装放疗的近期疗效。方法回顾性分析41例新辅助化疗配合腔内后装放疗(观察组)及40例单独腔内后装放疗(对照组)后再行手术的巨型IB2、ⅡA期宫颈癌的近期疗效。结果对照组有效率70．0％，观察组有效率90．2％，两组有效率差异显著(P<0．05)。结论巨型lB2、ⅡA宫颈癌术前行新辅助化疗配合腔内后装放疗

2、治疗，临床疗效显著，值得临床推广应用。[关键词]宫颈癌；新辅助化疗；腔内后装放疗中图分类号：11737．33文献标志码：B文章编号：1672．271X(2010)04-0344-02子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌的临床妇女肿收治的宫颈肿瘤直径>14cm的IB2和ⅡA期宫颈瘤J，近年来年轻女性宫颈癌的发病率有明显上升癌患者8l例，随机分为观察组41例和对照组40的趋势，目前早期宫颈癌多采用手术治疗，但例。观察组术前采用新辅助化疗协同腔内后装放疗IB、ⅡA期子宫颈癌由于肿块巨大，直接手术有一治疗；对照组术前只行腔内后装放疗，所有患者均经定困难，我

3、院采用术前行新辅助化疗协同腔内后装病理学证实，且均为初治患者，术前未行其他放、化放疗后手术，取得良好的疗效。疗，卡式评分>180分。检查心、肝、肺及肾功能均正常，血象正常，统计学分析显示：两组患者平均年龄、1资料与方法临床分期、病理类型、原发病灶大小无显著性差异1．1一般资料2005年2月至2008年10月我院(P>0．05)，具有可比性。见表1。表1两组患者临床资料比较1．2治疗方法骶韧带2／3，切除阴道上段3—4cm)+盆腔淋巴清1．2．1放射治疗两组均采用深圳威达公司生产扫术。的后装治疗机，放疗源为192Ir，3—4天1次，每次A1

4、．3统计学处理采用SPSS10．0统计分析系统点剂量6～7Cy，共2～4次，A点总量为18～25cy。进行数据处理。计数资料采用x检验，P<0．05表1．2．2化学治疗观察组于腔内后装放疗前2天示差异有统计学意义。予TP方案(紫杉醇135mg／m第1天，DDP60mg／2结果m。第2天；每2l天1次，共2次)，化疗期间水化利尿，对症应用甲氧氯普胺，地塞米松及恩丹西酮等药2．1随访结果所有患者均进行随访，随诊时间最物，预防化疗引起的恶心、呕吐等副作用，保证治疗长4年。顺利进行。2．2疗效观察参考国际抗癌联盟(UICC)疗效评1．2．3手术治

5、疗患者后装治疗结束后10一l4天价标准]：完全缓解(CR)为肿瘤体积缩小75％以手术，采用硬膜外麻醉或全麻，手术范围广泛性子宫上；部分缓解(PR)为肿瘤体积缩小50％以上；改善切除(宫颈切缘均距病灶≥3cm，包括切除主韧带，(SD)为肿瘤体积缩小50％以下，无新的肿瘤病灶出现；恶化(PD)为肿瘤体积增大，在治疗期间有新基金项目：九江市科技计划项目(2009042)的肿瘤病灶出现。放、化疗结束14天进行妇检，观作者简介：陶一蕾(1974一)，女，江苏南通人，本科，主治医察肿瘤消退情况：观察组完全缓解20例，部分缓解师，从事妇科肿瘤专业工作作

6、者单位：332000江西九江，九江市第三人民医院妇科l7例有效率90．2％。对照组完全缓解10例，部分东南国防医药2010年7月第12卷第4期MilitaryMedicalJournalofSo塑竺!!：!!!：·345·缓解18例，有效率70．0％，观察组肿瘤消退情况高术时间4小时15分钟，两组均无显著性差异(P>于对照组，有显著性差异(P<0．05)0．05)。2．3毒副反应两组毒副反应均为骨髓抑制和胃2．5术后病理情况见表2。两组术后病理表明：肠道反应，经对症处理缓解或消失，不影响手术，观癌细胞形态出现大片凝固性坏死，部分为坏死癌细

7、察组的白细胞减少96．0％，限于I～Ⅱ级，胃肠道胞出现分级逆转现象，术后病理无癌残留的例数：观反应90．5％，均为I级。对照组白细胞减少察组(6例)多于对照组(3例)，差异有统计学意义93．2％，仅限于I级，胃肠道反应为87．0％，均为I(P<0．05)。从术后高危病理因素发生率看，宫颈级，两组比较无显著性差异(JP<0．05)。浸润发生率观察组低于对照组(P<0．05)，宫颈旁2．4手术情况患者在完成术前治疗后行宫颈癌浸润、阴道残端浸润、脉管癌栓浸润、盆腔淋巴结转根治手术，手术JI~,N，无输尿管、膀胱及直肠等损伤，移的发生率观察组低于

8、对照组，两组比较差异无显观察组平均手术时间3小时55分钟，对照组平均手著性(P>0．05)。表2两组术后病理情况比较(例)注：与对照组比，P<0．05事实证明，早期巨块型宫颈癌新辅助化疗同腔3