麻醉术前、术后访视记录.doc

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1、麻醉术前访视记录病人姓名______性别____年龄__岁科室___床号___住院号_________临床诊断_________________拟施行手术_______________麻醉方式____________________术前麻醉医嘱:____________________________________________________麻醉中需注意的问题:______________________________________________拟施麻醉方法及辅助措施:椎管内麻醉：□连硬□腰麻□腰麻硬膜外联合麻醉（脊柱畸形：□有□无）神经

2、阻滞：□臂丛神经阻滞□颈丛神经阻滞□股神经阻滞全身麻醉：气管内插管（□无□有）麻醉辅助措施：□控制性低血压人□工低温□中心静脉穿刺置管□动脉穿刺置管其它需要说明情况：____________________________________________________________________________________　　　　　　　　　　　　　　　　　麻醉医师：________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日麻醉术后访视记录病人姓名______性别_____年龄__岁科室___床号___住院号________

3、_术后诊断_________________手术名称____________麻醉方式___________随访情况：患者生命体征:（□平稳□不平稳）意识：（□清醒□未清醒□嗜睡）精神情况:（□正常□异常）呼吸：（□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸）咳嗽排痰情况：（□容易□费力□困难）肌力、肌张力：（□正常□异常）肺部并发症：（□无□有）恶心呕吐：（□无□有）插管全麻口腔、呼吸道损伤：（□无□有）椎管内麻醉后情况：头痛（□无□有）麻醉作用（□完全消退□未完全消退）双下肢感觉、活动（□自如□异常）尿储留（□无□有）特殊情况：（比如上面勾了异常的情况可以在此填

4、写）：____________________________________________________________________________________麻醉医师：_________________访视时间：_________________