麻醉术前访视记录单.doc

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1、重庆涪陵李志沧骨科医院麻醉术前访视记录单病人姓名_________性别______年龄_____科室_____床号______住院号______体重_____身高_____术前诊断____________________________________拟行手术_________________________________-------------------------------------------------------------------------------------患者一般情况□好□

2、欠佳□差ASA分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ特殊用药___________________________心功能：□未见异常分级________级既往史_____________________________药物过敏史____________________________________实验室检查：血常规：□未查□正常□异常_________凝血功能：□未查□正常□异常_________肝功能：□未查□正常□异常_________血气分析：□未查□正常□异常_________电解质：□未查□正常□异常__

3、_______血糖：□未查□正常□异常_________肾功能：□未查□正常□异常________辅助检查：____________________________________________________________________________-------------------------------------------------------------------------------------体格检查BP_______/_______mmHgPR________bpmRR__

4、______bpmT______℃循环：□未见异常□其他__________内分泌：□未见异常□其他__________呼吸：□未见异常□其他__________脊柱四肢：□未见异常□其他__________消化：□未见异常□其他__________神经精神：□未见异常□其他__________血液：□未见异常□其他__________气道分级：□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ假牙：□有□无张口度：□1指□2指□3指麻醉医师：________日期_______年_____月_____日麻醉术后访视记录单麻醉术后第____天麻

5、醉方式：□椎管内麻醉；□全身麻醉；□神经阻滞麻醉；□其他____________患者生命体征：□平稳□不平稳；意识：□清醒□未清醒□嗜睡精神情况：□正常□异常；呼吸：□自主呼吸□控制呼吸□辅助呼吸咳嗽排痰情况：□容易□费力□困难；肌力：□正常□异常；肺部并发症：□无□有；恶心呕吐：□无□有；气道损伤：□无□有；头疼：□无□有；麻醉作用□完全消退□未完全消退；双下肢感觉、活动：□正常□异常；尿潴留□无□有；特殊情况_________________________________________________

6、_________________________________________________________________________________________________________麻醉医师：______________________日期：______年_____月_____日