氯诺昔康在人工流产手术中的应用.doc

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1、氯诺昔康在人工流产手术中的应用中山大学附属第一医院黄埔院区麻醉科（510700）蒋海吴昌彬庞婷陈杰琳[摘要]目的无痛人工流产术常用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，呼吸抑制的发生率较高，术后苏醒也不尽人意，氯诺昔康是一种新型非甾体镇痛抗炎药，有良好的镇痛作用，本文探讨人工流产术中氯诺昔康复合小剂量异丙酚芬太尼的麻醉效果，不良反应，以及能否减轻对呼吸循环系统的抑制，缩短复苏时间，让患者早离院。方法选择ASA1-2级，无胃肠道出血或溃疡史，妊娠40-60天的孕妇60例，其中既往无妊娠史者和有妊娠史者各30例，A组分为A0组（无妊娠史者）及A1组（有妊娠史者），各15例，诱导静注芬太尼

2、0.1mg及异丙酚2mg/kg，B组分为B0组（无妊娠史者）及B1组（有妊娠史者），各15例，诱导静注氯诺昔康16mg，异丙酚1mg/kg，芬太尼0.05mg，两组术中根据患者体动情况追加异丙酚30-50mg。记录患者的年龄，身高，体重等一般资料，记录异丙酚诱导1分钟后的HR，SpO2，术中追加异丙酚的总量，术程时间，出血量，术毕患者的警觉镇静（OAA/S）评分，术毕至患者清醒合作的时间，采用视觉模拟评分法（VAS）对异丙酚注射痛及术后宫缩痛评分。结果患者的年龄，身高，体重等一般资料，术程时间，出血量无统计学差异。A0组及A1组给异丙酚诱导1分钟后的HR，SpO2明显降低

3、（P<0.05），其中A0组有6例，A1组有5例SpO2<90%，予面罩吸氧后很快恢复，B0组及B1组给异丙酚诱导1分钟后的HR，SpO2变化无统计学差异，两组各有一例SpO2<90%。A0，A1，B1组术中追加异丙酚的总量无统计学差异，而B0组术中追加异丙酚的总量较其它三组高（P<0.05）。A0，A1，B0组术毕患者的警觉镇静（OAA/S）评分均明显低于B1组（P<0.05），其中B1组有12例，B0组有2例患者术中一直保持清醒可应答状态，未诉不适。术毕至患者清醒合作的时间B1组明显较其它三组短。各组均未出现恶心呕吐等不适，异丙酚注射痛及术后宫缩痛VAS评分也无统计学

4、差异。结论在人工流产术中氯诺昔康可以加强镇痛效果，减少异丙酚及芬太尼诱导用量，减轻麻醉药物对呼吸循环的抑制，同时明显缩短了患者的复苏时间，甚至让患者在术中保持清醒无痛状态，但既往无妊娠史的孕妇由于精神紧张，部分术中需追加异丙酚镇静，，故复苏时间相对单纯异丙酚芬太尼麻醉无明显缩短。