[精品]氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察.doc

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1、氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察氯诺昔康用于耳鼻喉手术后镇痛的疗效观察［摘要］目的对氯诺昔康在耳鼻喉手术后镇痛中的应用效果进行分析。方法选取于该院接受局部麻醉后行耳鼻喉手术患者66例,随机分为两组，对照组32例给予生理盐水静脉滴注，观察组24例给予氯诺昔康静脉滴注，对比两组镇痛效果与不良反应发生情况。结果观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组(P<0.05),两组患者均未发生异常出血、呕叶、恶心、嗜睡等严重不良反应，观察组有1例患者在用药期间出现一过性头晕，经5min静坐后症状自行消除。结论在耳鼻喉手术后镇痛中，氯诺昔康可发挥显著镇痛效果，安全经济，不良

2、发应较轻且发生率低，值得在临床中推广。［关键词］耳鼻喉手术；镇痛；氯诺昔康［中图分类号］R614［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)04(c)-0129-02手术治疗是临床常用治疗方法，术后镇痛的意义与必耍性已得到人们的广泛认同。目前，临床中在妇产科、外科术后等方面的镇痛研究多有报道，而耳鼻喉手术屮有效镇痛方法及镇痛效果却少见报道。氯诺昔康属于新型非帑体抗炎镇痛药物，在生物体内半衰期较短且具有良好的耐受性［1］,因此其目前已在骨关节炎、类风湿性关节炎、腹痛及外科术后镇痛屮得到广泛应用［2］。为对氯诺昔康在耳鼻喉手术后镇痛中的应用效果及安全

3、性进行分析，现选取2012年4月一2013年8月间该院收治的66例局部麻醉后行耳鼻喉手术患者，随机分组后对照组给予生理盐水静脉滴注，观察组给予氯诺昔康静脉滴注，其屮观察组镇静效果显著，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取于该院接受局部麻醉后行耳鼻喉手术患者66例为研究对象，其中男37例，女29例，患者年龄为20-64岁，平均为(34・6±2・7)岁；体质量为49〜82鹿，平均(60.1±2.5)kg；ASA分级为I〜1【级，患者手术前均无出凝血、肝肾功能障碍，精神状态均正常，术前7d无非笛体类抗炎药或麻醉性镇痛药物服用史；行耳鼻喉手术用时为61〜115m

4、in,平均时间为(89.2±1.5)min。将66例患者随机分为两组，对照组32例，观察组34例。1.2镇痛方法两组患者在术前均接受1%利多卡因进行局麻处理，手术过程中不使用麻醉辅助性药物。待手术完成后，均利用普通输液器与套管针构建静脉通道。对照组患者给T500mL0.9%生理盐水静脉滴注，滴注速度为12滴/min；观察组先给予8mg氯诺昔康静脉注射，时间在15s以上，之后给予24mg氯诺昔康溶于500ml0.9%生理盐水屮静脉滴注，滴注速度为12滴/mino两组患者均在手术完成后14h内将药液输完。1・3疗效判定对两组镇痛效果进行评价，并对不良反应发生情况进

5、行观察。在评价镇痛效果时，于术后4、8、12、16、20和24h利用视觉模拟标记法(VAS)进行评价，无痛：评分为0分；轻度疼痛:1~3分；中度疼痛：4~6分；重度疼痛：7分及7分以上。1.4统计方法利用SPSS17.0统计学软件对数据展开统计学分析，用均数土标准差(x土s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内计数数据展开检验。2结果2.1两组患者镇痛效果对比在4、8、12、16、20和24h时，观察组患者疼痛程度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组患者各时段镇痛效果对比[分，(x±s)]2.2不良反应发生情况对比两

6、组患者均未发生异常出血、呕吐、恶心、嗜睡等严重不良反应，观察组有1例患者在给予8mg氯诺昔康静脉注射吋出现一过性头晕，同吋伴有乏力及冷汗表现，经5min静坐后症状自行消除，不良反应发生率为2.94%。3讨论耳鼻喉手术虽然创面较小，然而其术后疼痛仍会给患者造成极大的身心痛苦，容易造成焦虑、烦躁、无法入眠等问题，导致患者生活质量大幅下降。相关调查表明，耳鼻喉手术后患者中度及重度疼痛发生率为87%,而轻度疼痛占比仅为13%。由此可见，在行耳鼻喉手术后给予有效镇痛，对患者疼痛子以缓解是必要的，可大幅提高患者生活质量。在我国现阶段临床治疗中，临床常用术后镇痛药物主要为哌

7、替睫与强痛喘，然而这两种药物作用时间相对较短,且需多次反复用药，在用药后可导致患者形成明显药物依赖性。因此,必须对耳鼻喉手术患者给予有效、安全而经济的镇痛措施。氯诺昔康具有强效镇痛效果，可取得与吗啡、曲马多相近的镇痛效果[3],不良反应相对较低。氯诺昔康镇痛机制为：①氯诺昔康可对环氧化酶(COX)活性子以选择性抑制，对前列腺素合成过程加以抑制，从而抑制术后轻度、屮度及重度疼痛，可作为辅助用药和良好替代药物，取代阿片类镇痛药物在耳鼻喉术后镇痛中的应用。②氯诺昔康可对内源性吗啡释放过程了以激活，强化镇痛效果。在该次研究中，术后各时段观察组患者疼痛程度评分均显著低于

8、对照组(卩〈0.05)。由此可知，在耳